亚甲蓝椎旁神经阻滞治疗下肢RSD及CRPS疗效分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1297KB，2页)。
多数情况下疾病发展分3个阶段: 第一阶段(持续1~3个月)局部疼痛进行性加重,轻微触及即可诱发, 肿胀,发热或发冷,皮肤变得干燥,薄,颜色改变 ,指甲和毛发生长加快。第二阶段(持续3~6个月) 膨胀性疼痛, 显著变化的皮肤纹理和颜色, 毛发脱落, X射线关节僵硬。 第3阶段(不可逆变化)整个肢体疼痛 ,肌肉萎缩, 肢体活动受限 。抑郁症或情绪的变化可能伴随这些症状,尤其是在第3阶段。
治疗应尽早开始,这可能会阻止这种疾病的进展,因为没有治愈可能,治疗目的是减轻痛苦改善症状。①药物:局部止痛剂;②物理治疗;③交感神经阻滞;④注射药物泵注射阿片类药物和局部麻醉剂;⑤渐进的积极锻炼。
神经阻滞是将麻醉剂注射到区域神经中枢阻滞其信号传导,缓解病情。交感神经阻滞可单次应用,也可通过放置导管持续阻滞[5]。偶尔也用酚或酒精进行交感神经阻滞或以手术行交感神经切断术。静脉内交感神经阻滞也可获得一些成功。可产生与反复交感神经节阻滞相似的效果。
注射局部麻醉剂,往往是治疗的第一步。有重复注射的需要。然而,早期干预倾向于重复神经阻滞。使用局部麻醉剂已被证明产生舒缓疼痛的效果。椎旁交感神经阻滞可避免全脊柱麻醉的危险,而且只应用于病变侧,值的推荐。
亚甲蓝是一种无毒性的染料,临床多应用于解毒如亚硝酸盐及苯胺类,氰化物引起的中毒。还是一种长效止痛剂,有可逆性地损害神经的作用,使局部暂时性地失去痛觉,从而可达到止痛的目的,时间可长达2～3周。缺点是从注射到发挥止痛效果,期间有长达4~5 h左右的注射部位灼痛期。亚甲蓝用于椎旁交感神经阻滞后需要治疗间隔明显较长。
参考文献
[1] 郑宝森,薛玉良,邓乃封,等.腰部椎旁阻滞治疗根性神经痛及其作用机理探讨.中华麻醉学杂志,1999(10).
[2] Veldman PH,Reynen HM,Arntz IE,Goris RJ(1993).Signs and symptom of reflex sympathetic dystrophy:prospective study of 829 patients.Lancet,342(8878):10126.
[3] Baron R,Blumberg H,Janig W.Progress in Pain Research and management.Seattle,WA:IASP Press;1996.
[4] Sandroni P,Low PA,Ferrer T,et al.Complex regional pain syndrome I(CRPS I):prospective study and laboratory evaluation.Clin J Pain,14(4):282289.
[5] Devers A,Galer BS.Topical lidocaine patch relieves a variety of neuropathic pain conditions:an openlabel study.Clin J Pain 16(3):205208.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1297KB，2页)。