浆细胞性乳腺炎超声表现24例回顾性分析
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【摘要】 目的 探讨浆细胞性乳腺炎的超声表现。方法 回顾性分析24例经病理证实的浆细胞性乳腺炎的超声声像图表现。结果 浆细胞性乳腺炎急性期表现为乳腺导管扩张伴导管内粘稠弱回声物;亚急性期表现为乳腺腺体内边界不清、形态不规则的中低回声区,或呈囊实混合性结节;慢性期则表现为实性结节,周缘组织回声增强,无包膜回声。病灶多位于乳晕区及乳头深方,内部可见血流信号。结论 浆细胞性乳腺炎超声表现部分具有特异性,但部分表现不典型,较易误诊,通过总结分析,诊断率有望进一步提高。
【关键词】
浆细胞性乳腺炎;超声检查
Retrospective Analysis of Ultrasonographic Appearance of 24 Cases with Plasma Cell Mastitis
PENG Weiguo.
【Abstract】 Objective To explore the ultrasonographic appearance of plasma cell mastitis.Methods Twentyfour cases with plasma cell mastitis(PCM)confirmed by pathology were studied retrospectively.Results
CM in acute stage appeared as dilatation of mammary gland duct with hypoechoic contents in the duct;PCM in subacute stage appeared as an echo area,irregular in shape and pattern,between middle and low echo area inside the mammary gland or mixed cystic and solid nodules;PCM in chronic stage appeared as solid nodules,increased echo reflectance around peripheral tissues and no membrane echogenicity.Lesions located mostly in areola area,inside which ascularization can be seen.Conclusion Some ultrasonographic appearance of PCM showed specificity,but some other showed atypism and misdiagnosis is easy to arise.Diagnose accordance rate can be raised through summarizing and analysis.
【Key words】
Plasma cell mastitis;Ultrasonography
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.63
作者单位:101300北京市顺义区妇幼保健院超声科
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组24例浆细胞性乳腺炎患者,为本院2007年3月至2009年3月期间的就诊患者,均为女性,年龄24~50岁,平均32岁。以乳头溢液就诊者6例,以乳房触及包块就诊者15例,3例兼有以上症状。本组中10例患者乳腺局部皮肤有不同程度红、肿、痛。所有病例经超声检查后,均经手术或穿刺细胞学检查证实。
1.2 检查方法 采用ALOKA5500型超声诊断仪,应用高频线阵探头,频率为5~10 MHz,肿块较大,需观察肿块全貌时,采用5 MHz凸阵探头。嘱受检者褪去上衣,平卧,双手置于脑后,充分暴露双侧乳房及腋窝,采用纵切法、横切法及放射状扫查法。观察包块位置、大小、形态、回声,并辅以彩色多普勒观察分析。最后,扫查双侧腋窝,观察有无肿大淋巴结。
2 结果
本组24例浆细胞性乳腺炎,超声检查提示为浆细胞性乳腺炎17例,符合率70.8%;误诊7例,其中3例误诊为陈旧性积乳结节,3例误诊为急性细菌性乳腺炎,1例误诊为乳腺癌。
2.1 浆细胞性乳腺炎的二维超声表现 急性期表现为腺体内导管扩张,管腔内可见细点样回声,加压可见管腔内容物流动;亚急性期表现为乳腺腺体内边界不清、形态不规则的中低回声区,或呈囊实混合性肿块,;慢性期则表现为实性肿块,周缘组织回声增强,无包膜回声。本组6例表现为急性期导管扩张,无具体肿块,扩张管径约0.12~0.31 cm;余18例表现为亚急性期及慢性期囊实性或实性肿块,大小为0.8 cm×0.5~8.0 cm×2.8 cm。
2.2 彩色及频谱多普勒表现 24例经病理证实的浆细胞乳腺炎中有18例可见血流信号,测得收缩期峰值流速为12~51 cm/s,阻力指数为0.53~0.63。
24例中,14例显示同侧腋窝淋巴结肿大,呈扁圆形,髓质显示清晰。
3 讨论
浆细胞性乳腺炎是乳腺的一种病因不明的慢性非细菌性乳腺炎症,由于输乳管上皮细胞萎缩,管内分泌物聚积而致导管扩张,随病情进展,管周组织反应性增生,伴大量浆细胞及淋巴细胞浸润[1]。临床表现多种多样,根据临床过程分为三期a.急性期:表现为急性化脓性乳腺炎,但常无发热和血象增高,一般抗感染治疗难凑效,诊断较为容易;b.亚急性期;表现为乳腺炎性肿块;c.慢性期:表现为乳腺肿块或乳管瘘,前者容易与乳腺癌混淆[2]。
二维超声表现:急性期表现为腺体内导管扩张,管径多在1~3 mm,管腔内见弱回声粘稠物,加压可见流动,易误诊为急性细菌性乳腺炎;亚急性期,在乳晕区腺体内可探及边界不清,形态不规则的低回声区,易误诊为乳腺癌,以慢性期则表现为实性结节,周缘组织回声增强,无包膜回声,易误诊为陈旧性积乳结节 ......
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