湿片配合革兰染色检查白带划分阴道清洁度的探讨(1)
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【摘要】 目的 探讨利用湿片配合革兰染色检查白带中细胞与细菌数量划分阴道清洁度,以及阴道杆菌、球菌、白细胞、上皮细胞、线索细胞在阴道分泌物检验中的意义。 方法 常规采样,取新鲜标本分别用直接涂片和革兰染色法镜检,分别观察对比。结果 利用传统标准方法检查白带较难划分阴道清洁度,且有较大偏差;而利用革兰染色检查划分阴道清洁度阳性率高,重复性好并能辨认菌群有利于指导临床用药。结论 阴道清洁度应以阴道杆菌的多少、杂菌的多少为主,白细胞和上皮细胞的多少为辅来进行划分。
【关键词】
白带;直接涂片;革兰染色;阴道清洁度
Study on the measuring of vaginal cleanliness by combining Wet Film with Gram Stain to examine leucorrhea
【Abstract】 Objective To explore the feasibility of combining Wet Film with Gram Stain examining of leucorrhoea to measure vaginal cleanliness and the roles of the vaginal bacillus,coccus,WBC,epithelial cells,
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.68
作者单位:437100湖北省咸宁市结核病防治所(王槐堂);
广东边防武警总队医院检验科(黄国清 蔡长争)
clue cells in significantly testing of vaginal secretions.Methods Conventionally sampling,making Wet Film and Gram Stain with fresh specimens then comparing with each other.Results Traditional standard methods have some difficulty in checking the vagina leucorrhea cleanliness and display greater deviations;but Gram stain method is efficient and reproductive and can identify of bacteria in favor of clinical treatments.Conclusion Vaginal cleanliness should be based on the numbers of vaginal bacillus and bacteria mainly supported bythe numbers of leucocytes and epithelial cells.
【Key words】
Leucorrhea; Direct smear; Gram stain; Vaginal cleanliness
白带常规检查是妇科最常用的检查手段之一[1],可以直接了当地反应阴道是否存在炎性反应以及所受感染的情况,检验结果直接影响到临床诊断的准确性。利用传统方法标准[2]较难划分白带清洁度,且有较大偏差;笔者在临床检验中对3000例白带标本湿片镜检的同时进行革兰染色检查,将线索细胞检查[3]作为常规检测项目,拟定了以阴道杆菌和杂菌的多少为主,白细胞和上皮细胞的多少为辅的标准,划分阴道清洁度,以及实验诊断细菌性阴道病(BV)方面取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年至2008年妇科门诊的患者3000例,年龄在19~64岁之间,平均29.5岁,被检者都有性经历。3 d前均无性生活史、无阴道灌洗及上药史。
1.2 研究方法
1.2.1 试剂 无菌生理盐水 、10%氢氧化钾溶液 、革兰氏染液、精密pH试纸。
1.2.2 取材 患者取膀胱截石位,以窥阴器暴露宫颈,采用精密pH试纸贴附在阴道侧壁上1/3处1~2 s,读取pH值(此由妇科医生执行并登记),用两根无菌棉签取后穹隆处分泌物,用其中一根棉签(A)置于无菌干燥试管,将另一根棉签(B)放入盛有0.5 ml生理盐水的无菌试管中立即送检。
1.2.3 方法 ①用A棉签直接涂片作革兰染色(注意切勿来回涂抹),并用A棉签做胺臭味试验;②用B棉签涂片两张,一张直接镜检,高倍镜下观察滴虫、清洁度、线索细胞及真菌孢子假菌丝;另一张加一滴10%氢氧化钾溶液混匀后作真菌镜检;③染色计数 将已涂好的片待自然干燥后用火焰固定,革兰染色油镜镜检,线索细胞为阴道鳞状上皮细胞表面粘附大量杆状、球杆状细菌,细胞边缘不整齐模糊呈锯齿状而不清晰,计数200个上皮细胞受累达20%以上为线索细胞阳性[3]。念株菌呈G+圆形或卵圆形芽生孢子。
2 结果
2.1 3000例白带标本镜检结果
表1
3000例白带标本镜检结果
白细胞/HP上皮细胞杆菌杂菌滴虫念珠菌线索细胞清洁度检出例数占比率%
05满视野大量少Ⅰ39613.2
515满视野较多少Ⅱ53317.8
35满视野少量较多Ⅲ1023.4
515满视野无或少量较少+Ⅲ2046.8
515较多无较多+Ⅲ2819.4
515较多无较多++Ⅲ832.8
1530较少无较多Ⅲ2267.5
1530少无满视野+Ⅲ1635.4
1530少无或少量较多+Ⅲ1334.4
1530少无或少量较多+Ⅲ33211.0
>30少无满视野++Ⅳ291
>30少无满视野++Ⅳ1424.7
>30少无满视野+Ⅳ1063 ......
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