不同麻醉方法在小儿腭裂修补术中的比较(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1856KB，3页)。
MAP(mm Hg)66.1±12.558.3±13.279.4±11.7*67.9±7.669.5±12.3
SpO2%98.20±0.5699.13±0.5299.20±0.4899.15±0.3797.93±0.95
PETCO2(mm Hg)9.07±2.3531.07±4.15
注:与诱导前相比差异有统计学意义,*P<0.05
表3
两组患儿诱导阶段中各指标比较
组别
诱导阶段(Induction phage)
拒吸(n)气味难闻(n)呛咳(n)睫毛反射消失时间(min)
S组0102.24±0.56
E组6813.74±1.05
χ24.90205.16361.0256
t5.6371
P<0.05<0.05>0.05<0.01
表3
两组患儿恢复阶段中各指标比较
组别
恢复阶段
完全清醒(min)恶心呕吐(n)躁动(n)寒颤(n)复睡(n)
S组6.50±2.530600
E组9.92±1.0521733
χ20.5212.371.441.44
t5.5836
P<0.01>0.05<0.01>0.05>0.05
3 讨论
小儿腭裂修补术麻醉要求术后无麻醉并发症,尽可能少的影响小儿术后的心理和行为。吸入麻醉药是小儿手术常用的麻醉方法之一,尤其适用于注射或开放静脉有困难的小儿。要求吸入麻醉药诱导时起效快,无难闻的气味,小儿乐于接受,对循环、呼吸影响小,麻醉恢复快,术后恶心呕吐、躁动、复睡等发生率低。七氟醚是近年来应用于临床的新型吸入性麻醉药。有报道我国新生儿以上各年龄组间的七氟醚血气分配系数差异无显著性[1],其血气分配系数仅为0.63,因此其诱导及苏醒过程迅速[2]。本研究表明,与静吸复合麻相比,七氟醚的诱导时间和麻醉后完全清醒时间明显缩短,非自主性躁动的发生率明显降低,且清醒后未出现复睡现象。本组患儿未出现恶心呕吐,可能与七氟醚的镇吐作用有关[3]。七氟醚无特殊气味,对气道刺激小,本组患儿麻醉诱导时未出现拒吸、呛咳现象,即使吸入8%的高浓度也无屏气、咳嗽和喉痉挛等现象发生。据报道七氟醚很少会引起喉痉挛或支气管痉挛[4],而异氟醚由于气味难闻和呼吸道的刺激作用常难以被患儿接受,并且在深麻醉及过度通气时安氟醚易引起面颈部和四肢肌肉震颤,脑电图出现棘波。七氟醚是一种对循环呼吸功能抑制较轻的新型吸入麻醉药,本组数据表明七氟醚对心血管系统的影响程度和异氟醚相似,对心率无明显影响,血容量不足时可导致血压下降明显。有文献报道七氟醚对心率的影响比异氟醚轻,对婴儿的研究表明,心率、心肌收缩性和心输出量的降低程度,七氟醚的影响更小[5]。用七氟醚诱导时,呼吸频率明显增快,潮气量减少,每分钟通气量保持不变,PETCO2也无明显变化;而异氟醚在相同的MAC值时,通气量减少,PETCO2增高。
综上所述,七氟醚由于血气分配系数低、诱导苏醒快、过程平稳,对呼吸循环系统影响小,并且无特殊气味,无呼吸道刺激,易于被患儿接受,是小儿腭裂修补术麻醉较为理想的吸入麻醉药[6,7]。其缺点为价格昂贵,遇碱石灰不稳定。
参考文献
[1] 王心怡.七氟醚吸入诱导在小儿手术中的应用.中华综合临床医学杂志,2005,7(5):36.
[2] Morimoto Y,Mayhew JF,Knox SL,et al.Rapid induction of anesthesia with high concentrations of halothane or sevoflurane in children ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1856KB，3页)。