前列腺素E1治疗难治性心律失常临床观察
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【摘要】 目的 观察前列腺素E1治疗难治性心律失常的有效性。方法 32例难治性心律失常患者,在原治疗基础上加用0.9%氯化钠注射液100 ml和前列腺素E1 10 mg快速静脉点滴,疗程7 d。1~2个疗程。治疗前后均行24 h动态心电图检查,观察其疗效。结果 对反复发作的,经针对病因,对症及基本抗心律失常治疗无效的病例,试用前列腺素E1。治疗,取得了较满意的疗效。结论 前列腺素E1治疗难治性心律失常是一种新的思路。
【关键词】
前列腺素E1;心律失常
Clinical analysis of using prostaglandin E1 on the treatment of refractory arrhythmia
【Abstract】 Objective To observe the effects of prostaglandin E1 on the treatment of refractory arrhythmia.Methods 32 patients diagnosed with refractory arrhythmia were recruited in the study.Besides previous treatment,0.9%normal saline 100 ml and 10 mg of prostaglandin E1 were injected quickly for two 7day period of treatment.Dynamic ECG was used 24 hours to examine the curative effects before and after the treatment.Results For recurrent arrhythmia cases,which cannot be cured by normal antiarrhythmia treatments,prostaglandin E1 proved to be useful to some extent.ConclusionUsing prostaglandin E1 on the treatment of refractory arrhythmia is a new method,which is worthy future studies.
【Key words】
Prostaglandin E1;Arrhythmia
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.78
作者单位:100871北京大学医院
前列腺素E1于1962年分离成功,进一步的研究发现前列腺素E1是抗凝血素,为其在临床上的使用提供了更广阔的前景。近年来,前列腺素E1被广泛应用于糖尿病肾病﹑肝硬化﹑肺动脉高压﹑难治性心力衰竭﹑周围血管病﹑冠心病的临床观察,取得了可喜的疗效[14]。本文就前列腺素E1在难治性心律失常方面进行了临床观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 药品来源 前列腺素E1(前列地尔)采用北京泰德制药有限公司制剂。
1.2 临床资料 本组病例共32例,均为1995年10月至2008年7月就诊的心律失常患者,其中男21例,女11例;年龄50~81岁;平均61±6.5岁。符合以下条件:①均行冠状动脉造影排除三支病变,并均排出病态窦房结综合征,甲状腺功能紊乱及电解质紊乱,排除先天性心脏病,风湿性心脏病及扩张性心脏病等;②以上病例均为反复多次就诊患者,并采用针对病因,对症及基本抗心律失常治疗,如根据不同性质的心律失常选用心律平、异搏定、胺碘酮等,疗效不满意者。
1.3 方法 在原治疗基础上加用0.9%氯化钠注射液100 ml+前列腺素E1 10 mg快速静脉点滴,疗程7 d。对部分已有初步疗效,但仍未达到满意疗效者,可行第二疗程。
1.4 疗效评定 ①显效:动态心电图记录早搏,平均每小时减少≥90%;②有效:动态心电图记录早搏,平均每小时减少≥75%;无效:未达上述标准。
1.5 不良反应 个别病例出现注射局部红线,刺痛;1例在治疗将结束时,出现全身无力,腹胀。进一步检查,发现为低血钾所致。
2 结果
32例患者于治疗前后均行24 h动态心电图检查,有效24例,有效率为77.3%,与国内其他同仁报道基本相符;无效7例,占比例21.9%;1例使用过程中出现低钾,退出治疗。与治疗前相比,疗效显著,差异有统计学意义。
3 讨论
前列腺素E1对于糖尿病肾病,周围血管病,肝硬化等的良好疗效已经过大量临床验证,取得了大家的共识。本文就前列腺素E1治疗难治性心律失常进行了临床观察,发现其对难治性心律失常有一定疗效。
目前,心律失常发生机理尚不完全清晰,可能与多种因素有关,如心肌缺血,心肌代谢紊乱,血管痉挛,微循环障碍,微血栓,电解质紊乱,内分泌紊乱等。前列腺素E1对难治性心律失常有一定疗效。分析其原因如下:①前列腺素E1是一种抗凝血素,而心律失常发生与微血管内血小板黏附及聚集性升高,红细胞聚集性增加,血黏度增加,使心肌血流代谢紊乱,心脏传导束功能紊乱有关 ......
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