心脑舒通胶囊治疗不稳定心绞痛105例临床观察
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【摘要】 目的 探讨心脑舒通胶囊治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效。方法 选择105例符合诊断标准的冠心病、不稳定性心绞痛患者作为治疗组,随机选择30例符合诊断标准的冠心病、不稳定性心绞痛患者,使用丹参滴丸做为对照组。在常规治疗的基础上,治疗组给予心脑舒通45 mg,对照组给予丹参滴丸10粒,3次/d,连服3周为一疗程。结果 治疗组心绞痛缓解的总有效率为83.33%心电图改善为86.68%,对照组心绞痛缓解的总有效率为83.33%心电图改善为80%,治疗组与对照组比较无显著性差异,同时患者的头晕、肢体麻木、情绪障碍等临床伴随症状有明显改善。结论 心脑舒通胶囊具有较好的扩张血管,改善心肌缺血作用,改善心肌缺血作用,临床疗效确实、安全。
【关键词】
心脑舒通;丹参滴丸;不稳定性心绞痛
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.86
作者单位:021008呼伦贝尔市人民医院
心脑舒通胶囊是从吉林蒺藜草(tribulus、terrestri)全草中提取的蒺藜甾体皂甙,包括呋甾醇(furostanol)和螺甾醇(spirostanol)两类,以后者为主[1]。自1990年以来本院已广泛应用于心脑血管疾病的治疗,本科在20年时间内使用心脑舒通胶囊先后治疗105例不稳定型心绞痛患者,疗效确实、安全。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照1979年WHO命名的缺血性心脏病的诊断标准,选择不稳定心绞痛,心电图伴有缺血性STT改变,并能接受系统治疗,按时复诊,资料完整的住院或门诊患者105例,年龄在41~76岁之间,男性59例,女性46例,合并高血压46例,高脂血症31例,Ⅱ型糖尿病26例,脑血栓后遗症10例。使用心脑舒通胶囊治疗组105例,使用丹参滴丸对照组30例,两组间年龄、性别、心绞痛发作频度及合并高血压、高脂血症、糖尿病等方面均具有可比性。
1.2 所有病例除了继续服用小剂量阿司匹林50~100 mg/d,合并症继续服用常规药外,停服其他血管活性药物,心绞痛发作严重时临时含服硝酸甘油。治疗组给予吉林敖东洮南药业股份有限公司生产的心脑舒通胶囊,45 mg/次,3次/d,对照组给予丹参滴丸10粒/次,3次/d,连服4周为一疗程。
1.3 观察及疗效判定 观察心绞痛症状改善情况:两组治疗前及治疗后每周观察心绞痛发作情况及硝酸甘油用量减少情况,参考1972年加拿大心血管学会劳力型心绞痛分级判定疗效。Ⅰ级:一般日常活动不引起心绞痛,费力、速度快、时间短的体力活动引起心绞痛发作;Ⅱ级:日常体力活动稍受限制,在餐后、寒冷、着急时受限更明显;Ⅲ级:日常活动显著受限,以一般速度在一般条件下平地步行500 m或上一层楼即可引起发作;Ⅳ级:轻微活动可引起心绞痛,甚至休息时亦有。心绞痛分级改善≥2级或不再发作为显效,心绞痛分级≥1级或硝酸甘油用量减少一半为有效,心绞痛发作程度、次数、持续时间及硝酸甘油用量基本无变化为无效。
心电图改善情况:两组在治疗前后做静息心电图,有心电图ST段压低、T波倒置恢复正常或ST段压低改善≥0.75 mv其一为有效,否则视为无效。
治疗前后检测肝、肾功能、血脂、血糖、治疗中测心率、血压1次/用,并观察心悸、胸闷、乏力等伴随症状改善情况。
1.4 统计学方法 应用美国计算机资源中心研制的stata统计软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 临床症状改善 治疗组心绞痛缓解显效63例,占60%、有效28例、占26.67%、无效14例、占13.33%、总有效率达86.66%。对照组显效16例、占53.55%、有效9例、占33.33%、无效5例、占16.67%、总有效率达83.33%。心绞痛疗效比较两组间无显著性差异。
2.2 心电图变化 治疗组治疗前存在心电图改变105例。治疗后心电图完全恢复正常33例,占31.42%、有效改善者58例、占45.72%、无效14例、占12.33%、总有率达86.68%,对照组治疗后心电图完全恢复正常10例,占33.33%、有效改善者14例、占46.67%、无效6例、占20%、总有率达80%、两组比较无显著差异(P>0.05)。
2.3 从临床症状分析,治疗组对头晕、肢体麻木及情绪障碍改善优于对照组,两组间比较有显著差异(P>0.05),治疗前后胆固醇、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比较(HDL/LDL)血糖、肝、肾功能、血压、心率无显著变化(P>0.05)。
2.4 副作用 临床使用中未发现任何副作用。
3 讨论
本临床观察结果表明,心脑舒通胶囊及丹参滴丸均能显著缓解心绞痛症状,延长心绞痛发作间隙,改善心电图心肌缺血表现,两组治疗后比较总有率无显著性差异,均有较高疗效,尤其是对心绞痛分级在Ⅲ级以下改善明显,与国内报告资料一致[2]。心脑疏通胶囊改善心肌缺血的机理,可能与其具有增加血浆中cGMP、cAMP含量,降低TXB2,提高PGF2/TXB2的比值,抗血小板聚集、增加抗凝血酶ATIII活性、抗氧自由基损伤等作用有关,从而扩张血管,改善微循环及冠脉循环[3]。文献报道心脑疏通胶囊尚有提高高密度脂蛋白及高密度脂蛋白与低密度脂蛋白比值,降低全血比粘度及红细胞聚集性、减少纤维蛋白原含量,血浆比粘度作用[4]。本组临床观察治疗前后血液流变学资料不完整,未进行统计学比较,而治疗前后比较提高高密度脂蛋白与低密度脂蛋白比值无显著性差异(P>0.05),可能与服药时间较短有关。治疗组使用心脑疏通对于消除冠心病的伴随症状有一定疗效,治疗后心悸、耳鸣及肢体麻木症状与治疗前比较具有显著性差异 ......
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