肝病患者血浆D 二聚体含量变化及其临床意义(1)
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【摘要】 目的 探讨各型肝脏疾病患者血浆D 二聚体(drmer,DD)含量变化及其关系。方法 检测 104例各型肝病患者血浆D 二聚体含量,别选30例健康体检者作为正常对照。结果 肝病患者各组血浆D 二聚体水平与正常对照组相比均有显著性差异(其中急性肝炎组P<0.05,其他组P<0.001)。结论 不同类型肝病患者血浆D 二聚体水平均有不同程度的升高,且与病情的严重程度呈正相关,因此动态观察血浆D 二聚体定量水平对肝脏疾病患者肝功能的评价、病情的预后及治疗具有重要的临床意义。
【关键词】D 二聚体;肝脏疾病
The clinical significance of plasma D dimer Analysis in hepatopathes
HUANG Ze liang.The Second People’s Hospital of Huaihua,Huaihua,Hunan 418000,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of plasma D dimer in hepatopathes.Methods D dimer levels were detected and compared in 104 patients with different kinds of liver diseases and 30 healthy people.Results Compared to the control group,there are significant differences of the levels of plasma D dimer in all types of hepatopathes(acute hepatitis P<0.05,the others P<0.001).Conclusion The levels of plasma D dimer in different hepatopathes are elevated with different degree,it varies positive correlated with the severity of pathogenetic condition.It is indicated that D dimer is of important value for the liver function evaluation,prognosis and treatment of hepatopathes.
【Key words】 D dimer; Liver disease
出血是肝脏疾病的常见临床症状,也是导致患者死亡的主要原因之一。肝病出血的原因极为复杂,除了与止凝血因子、抗凝血因子的合成减少、止凝血因子的消耗增多有关外,还有报道称部分肝脏疾病和肝硬化患者有继发性纤溶和原发性纤溶亢进的表现。随着肝病严重程度的增加,并发弥散性血管内凝血(DIC)的发生率愈高,病死率也增高[1]。近年来的研究表明[2],在各种肝脏疾病中存在着不同程度的凝血、纤凝异常;纤溶活性增高是反映肝功能受损的重要指标之一,并且近年来的研究发现D 二聚体在肝脏疾病中呈现不同程度的增高现象[3]。而D 二聚体作为胶联纤维蛋白的特异性产物,是证实体内存在继发性纤溶的特异指标之一,其水平增高反映了机体继发性纤溶增强,是体内高凝状态和纤溶亢进的重要分子标志物[4]。因此,近年来D 二聚体被广泛用于血栓性疾的诊断、鉴别、诊断、治疗监测及预后判断中,但在肝病中的应用研究国内报道较少。我们检测104例肝病患者血浆D 二聚体水平,旨在探讨其在肝病患者中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 正常对照组30例,男20例,女10例,年龄18~52岁(平均37岁),均为正常健康体检人员。患者组104例,均为2007年1月至2009年4月期间住院人,男84例,女20例,年龄24~76岁(平均41岁)。其中急性肝炎7例,慢性肝炎19例,重症肝炎10例,肝硬化43例,肝癌25例。
1.2 实验室检查 D 二聚体检测采用免疫散射比浊法,仪器德国BE全自动血凝仪,试剂原装配套。
1.3 统计学方法 SPSS11.5版医学统计软件进行统计,数据用(x±s)表示,组间均值比较用t检验。
2 结果
肝病患者组与正常对照组血浆DD水平比较见表1。
2.1 肝病患者中无论急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎还是肝硬化和肝癌患者血浆D 二聚体水平平均升高,且与正常对照组相比均有显著性差异(其中急性肝炎组P<0.05,其他组P<0.001)。
2.2 急性肝炎组和慢性肝炎组相比无显著性差异(P>0.05)。
2.3 重症肝炎、肝硬化和肝癌患者组DD 水平两两相比无显性差(P>0.05)。
2.4 重症肝炎、肝硬化、肝癌患者组和急性肝炎、慢性肝炎组两两相比有显著性差异(P<0.001)。
表1
肝脏疾病患者与正常对照组血浆D 二聚体
水平的比较(x±s)
组别例数DD(mg/L,(x±s)
正常对照组300.1671±0.04725
急性肝炎组70.6214±0.47772
慢性肝炎组190.4553±0.27933
重症肝炎组102.3500±0.81275
肝硬化组432.5512±1.63654
肝癌组253 ......
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