【摘要】 目的 探讨镍钛记忆合金聚髌器在膝前正中直切口治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法 2004年1月至2009年1月,采用镍钛记忆合金聚髌器在膝前正中直切口治疗新鲜的髌骨粉碎性骨折89例,男65例,女24例,年龄18~78岁,平均48岁。车祸伤49例。摔伤27例,坠落伤9例,打击伤4例,按Rockwood&Green分型:粉碎无移位49例,其中碎骨快3~4块者39例,5~6块者7例,>6块者3例,粉碎有移位者40例,其中碎骨块3~4块者25例,5~6块者13例,>6块者2例。结果 89例随访12~36个月,平均20个月,骨折愈合时间3~6个月,术后10~26个月,取出内固定。平均12个月,无内固定松动及再骨折病历,术后发生膝关节滑膜炎的两例,膝关节创伤性关节炎的1例,原有骨性关节炎加重的3例,按Lysholm&Gillquist.膝关节评分标准:优65例,良20例,可4例。优良率96.6%。结论 膝前正中直切口显露充分,操作方便,切口小,不损伤隐神经及髌丛。“镍钛记忆合金聚髌器”具有动力性张力带作用可以复位及固定髌骨骨折,对于严重的髌骨粉碎性骨折采用膝前正中切口,结合镍钛记忆合金聚髌器疗效满意。

    【关键词】髌骨;骨折;粉碎性;聚髌器;正中直切口;膝前

    髌骨骨折主要发生在20~50岁,男性大约是女性的两倍,星状和粉碎性骨折占30%~35%髌,骨骨折占全部骨折损伤的10%[1]。大部分髌骨骨折由直接或间接暴力联合所致。髌骨骨折造成的重要影响为伸膝装置连续性丧失及潜在者髌骨关节失配[5],髌骨骨折治疗的目标是:恢复伸膝装置的连续性和髌骨关节面的完整以及达到允许早期活动的坚强固定,以往治疗髌骨粉碎性骨折的主要方法有髌骨部分切除、髌骨全切除、螺钉内固定及张力带钢丝内固定等[2],1986年张春才等首次应用镍钛记忆合金聚髌器(Niti Patellar Concentrator,NT PC)治疗髌骨骨折并取得较好的疗效 ......