寻常型银屑病患者血清金属蛋白酶 2和抵抗素含量变化的意义(2)
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表2
寻常型银屑病患者治疗前后血清中MMP 2和
抵抗素含量水平的动态变化(μg/L)
组别例数MMP 2抵抗素
治疗前70348.36±31.6923.52±3.36
治疗中70303.65±30.53*20.37±3.05*
治疗后70255.32±29.48*#15.36±2.18*#
对照组30235.18±28.3814.71±2.34
注:与治疗前相比,*P<0.05;与对照组相比,#P>0.05
2.2 寻常型银屑病患者血清MMP 2和抵抗素含量的关系 寻常型银屑病患者治疗前血清中MMP 2和抵抗素含量呈正相关(r=0.68,P<0.05)。
3 讨论
银屑病是一种常见的易复发、难根治的炎症性皮肤病。主要病理特征是角质形成细胞过度增生,炎症细胞浸润,新生血管形成。其病因、发病机制目前尚不完全清楚,近年来金属蛋白酶(MMPs)与银屑病的关系国内外时有报道[4,5],金属蛋白酶(MMPs)是一组依赖锌离子的内肽酶,可降解几乎所有的细胞外基质,包括各种胶原、蛋白多糖和基质蛋白,是细胞外基质和基底膜降解主要酶类之一。细胞外基质(ECM)为角质形成细胞(KC)的微环境,影响KC生长、分化,金属蛋白酶(MMPs)在银屑病中强表达引起KC微环境改变,导致表皮动力学的改变,从而参与诱发银屑病皮损的形成。MMP 2是基质金属蛋白酶酶系中的重要成员,研究表明MMP 2参与了基质主要成分Ⅳ型胶原的降解,对血管生成具有重要意义。研究显示MMP 2在银屑病皮损中表达较正常人皮肤明显增强,认为银屑病表皮中细胞与细胞之间、细胞与基质间粘附关系的改变与MMP 2异常增多有关[6]。笔者的研究发现寻常型银屑病患者血清中的MMP 2水平较正常人显著增高,与国内外的研究结果基本一致[4 6]。此外,还发现,寻常型银屑病患者血清中的MMP 2水平虽然明显高于正常人对照组,其中进行期组的患者血清中MMP 2水平明显高于静止期组患者抵抗素是存在于血清中的富含半胱氨酸的分泌性蛋白,属于抵抗素样分子家族成员[2],与单核和巨噬细胞的功能有关; IL 6、IL 1β等多种炎症因子可引起抵抗素高表达,抵抗素是各炎症因子的效应分子[7]。抵抗素通过多种机制活化内皮细胞,引起内皮细胞功能紊乱[8]。研究[9]发现抵抗素可促进MMP 2的表达,促进单核细胞与内皮细胞黏附,从而导致内皮功能紊乱,而血管内皮细胞的损伤和功能失调是发生炎症的始动环节。笔者的研究发现寻常型银屑病患者血清中的抵抗素水平较正常人显著增高,进行期组的患者血清中抵抗素水平明显高于静止期组患者,提示抵抗素参与了寻常型银屑病的炎症反应。
笔者检测了寻常型银屑病患者治疗前后的血清中MMP 2和抵抗素水平的动态变化,发现随着寻常型银屑病症状的改善,血清中MMP 2和抵抗素水平明显下降,当患者基本痊愈时,其水平也基本降至正常人水平,这进一步证实了MMP 2和抵抗素参与了寻常型银屑病的发病过程至于银屑病患者血清中高水平的MMP 2和抵抗素来源,推测可能主要是由局部皮损中大量产生进入血液所致,此外,本研究结果提示,通过阻断MMPs和抵抗素作用可能为治疗银屑病提供了一种新的有效的方法
参考文献
[1] Suomela S,Kariniemi AL,Snellman E,et al.Met alloelastase(MMP 12)and 92 kDagelatinase(MMP 9)as well as their inhibitors,TIMP 1 and 3,are expressed in psoriatic lesions.Exp Dermatol,2001,10(3):175 183.
[2] 黄友敏,周永勤,刘志,等.急性胰腺炎时抵抗素和Hs CRP的变化及其意义.中华普通外科杂志,2009,24(3):245 246.
[3] 赵 辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社,2001:764 765.
[4] 陈晋广,任小丽,胡雅玉,等.银屑病皮损中MMP 2,MMP 9的检测.中国皮肤性病学杂志,2005,19(4):201 202.
[5] Giannelli G,Erriquez R,Iannone F,et al ......
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