老年人脂肪肝与血脂的关系
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【摘要】 目的 探讨老年人脂肪肝与血清脂质及脂蛋白的关系。方法 37例年龄>60岁的脂肪肝患者空腹插血,查胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL C)及空腹血糖(FBS),并与无脂肪肝的老年人进行比较。结果 脂肪肝组合并高TG血症70.27%,高TC血症40.54%,TC、TG、FBS与无脂肪肝组无统计学意义(P<0.01),LDL C、VLDL C高于无脂肪肝组,两组HDL C相似。结论 老年人脂肪肝与高脂血症密切相关,尤其是高TG血症,同时脂肪肝与血糖亦有关联。
脂肪肝是一种弥漫性的肝病,临床表现无特异性,容易误诊或漏诊,其发病与多种因素有关。本文就老年人脂肪肝与血脂的关系进行探讨,以提高对老年人脂肪肝的认识。
1 资料与方法
1.1 脂肪肝的诊断标准 采用中华医学会肝脏病学分会、脂肪肝和酒精性肝病学组制定的、非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)[1]。
1.2 观察对象 脂肪肝组:在本科住院的350名患者,符合非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)诊断为脂肪肝者37例,其中男32例,女5例,平均(70.14±4.56)岁,对照组:经检查无脂肪肝的老年人30例,其中男22例,女8例,平均(69.58±4.24)岁。
1.3 方法 两组观察对象抽空腹血,测空腹血糖(FBS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL C)。
1.4 统计学方法 均值±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验。
2 结果
2.1 两组患者血脂、血糖的变化。见表1。
2.2 合并症 脂肪肝组中,合并26例并高TG血症(70.27%),15例并高TC血症(40.54%),糖尿病15例(40.54%),胆石症7例(18.92%),高血压病12例(32.43%)。对照组, 2例并高TG血症(6.67%),5例并高TC血症(16.67%),糖尿病3例(13.33%),高血压病8例(26.67%)。
表1
两组血脂、血糖水平比较(x±s)
TC(mmol/L)TC(mmol/L)HDL C(mmol/L)LDL C(mmol/L)VLDL C(mmol/L)FBS(mmol/L)
脂肪肝组5.38±1.532.74±1.871.26±0.392.89±1.071.17±0.906.21±1.30
对照组3.78±0.571.20±0.451.30±0.362.39±0.560.52±0.344.77±0.69
P值<0.01<0.01>0.05<0.05<0.05<0.01
3 讨论
流行病学资料表明,脂肪肝的发病与年龄、性别、血脂、高血压、肥胖、糖尿病等密切相关,高脂蛋白饮食、临睡前加餐、睡眠过多是脂肪肝的主要危险因素[2]。随年龄增大,TC、TG逐渐升高,且老年人易患糖尿病,这些有可能使中性脂肪在肝脏蓄积过多,使老年人脂肪肝发病率增高。有报道老年脂肪肝发病率为13.51%[3],男女之比为2.13~7.95:1[4]。本组老年脂肪肝发病率为10.57%,男女之比为6.6∶1。
各种致病因素可通过下一个或多个环节改变,导致肝细胞内TG异常堆积,结果肝细胞内TG合成与分泌之间的动态平衡受损,进而导致中性脂肪为主的脂质在肝细胞内异常沉积[5]。本文脂肪肝组与对照组相比,血TC、TG明显高于对照组(P<0.01),LDL C、VLDL C高于对照组(P<0.05),说明脂肪肝组脂代谢紊乱明显,高脂血症与脂肪肝密切相关。胰岛素抵抗是许多代谢性疾病的一个重要特征。非酒精性脂肪肝(NAFLD)多伴肥胖、2型糖尿病和脂代谢紊乱,由此推测胰岛素抵抗及其所致的糖代谢紊乱作为原发病可能参与了NAFLD的发生与发展,而改善胰岛素抵抗似可防治NAFLD[5] ......
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