老年患者胃镜检查应用地西泮和咪达唑仑的护理配合(2)
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胃镜组845检查前138.2±11.3286.4±7.2388.4±15.2595.6±2.33
检查中130.1±10.10#80.5±8.72#89.1±12.93#94.4±1.68#
检查后140.6±12.12*90.4±7.45*90.6±8.08*94.6±0.67*
与检查前相比,#P>0.05,*P>0.05
3 讨论
3.1 做好术前准备是保证胃镜检查过程顺利的关键
3.1.1 首先做好术前预约,详细询问病史,应用麻醉药物及毒品史,重要器官功能评估情况,特别注意有无禁忌证及麻醉药物过敏史。无痛胃镜检查的并发症最常见的有:麻醉意外、低血压、喉头痉挛、惊厥、消化道穿孔、心脏骤停等[2]。因此,在无痛胃镜预约时要详细了解病史,做到心中有数,并根据疾病的不同情况安排检查的先后顺序,同时准备好各种急救器材及药品,做好应急预案。
3.1.2 心理护理 热情对待患者,对每位患者要耐心解释,用通俗易懂的语言向患者解释无痛胃镜检查的优点及不良反应,介绍检查的方法及经过,所需要的时间及麻醉药物的使用等,解答患者疑问,尊重患者的感受,消除其紧张情绪,建立良好的医护患关系,使患者乐于接受,要求患者自觉签同意书,对术中可能出现意外告知患者并签知情同意书。
3.1.3 患者术前禁食、禁水8 h,保持空腹状态。查血HBsAg,阳性者放在最后检查或使用专用胃镜检查。配制好地西泮和咪达唑仑麻醉药及准备好各种急救器材及药品。
3.1.4 用物准备 除普通或电子胃镜仪及配套器材外,常规准备心电监护仪1台、输液物品全套、地西泮、咪达唑仑、氧气桶及吸氧面罩、吸引器、抢救药品及气管插管物品,有条件时备麻醉机1台。
3.2 术中良好的护理配合有利于患者生命体征的稳定
3.2.1 在检查前5 min给予患者行心电监护,进行心电图、血压、呼吸、血氧饱和度监测,迅速建立静脉通道,并保持输液通畅。
3.2.2 用药中密切观察患者的反应,监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度,呼吸变化,待患者不能应答,睫毛反射及吞咽反射消失,全身肌肉松弛,血压稍有下降后开始胃镜检查。
3.2.3 在检查整个操作过程中,护士要熟悉操作步骤,默契地配合医师的工作,严密观察患者的面色及生命体征,尤其是心率、血压、呼吸情况。
3.3 术后密切的生命体征的监测及护理有利于防止并发症的发生
3.3.1 胃镜检查结束后严密观察神志、血压、呼吸、脉搏的变化情况,直至患者清醒如常,能正确回答问题,血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度平稳后,方可让患者离院[3]。
3.3.2 嘱患者术后2 h进食、进水,取活检当天进流质饮食,并注意观察大便的色、质、量,如有异常应及时就诊。
总之 ,本组资料表明 ,地西泮联合咪达唑仑用于胃镜检查安全,有确切的镇静效果,能提高患者对检查的耐受性,可作为胃镜检查的术前用药。而充分的术前准备、严密的术中观察及细心的术后护理是保证检查顺利完成的重要环节,故保障全方位的有效护理亦很重要。
参考文献
[1] 姜希望,欧阳文.无痛性消化内镜术.中南大学出版社,2002:106 107.
[2] 朱秀华 ......
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