腰椎间盘突出症的微创治疗进展(2)
臭氧用于治疗腰椎间盘突出症是一种新兴的、安全的、有效的治疗方法,有着较广阔的发展前景,是今后治疗腰椎间盘突出症的一个重要手段。7 射频消融髓核成形术(FDA)
1999年FDA正式批准应用射频消融髓核成形术,其机制是利用冷融切的低温(40℃)技术,切除部分髓核组织,并利用加温70℃ 的技术使髓核内的胶原纤维汽化、收缩和固化,达到使椎间盘总体积缩小,椎间盘内压降低,髓核组织重塑的目的[15]。同时可使局部温度在短时间内增高,改善局部循环,减轻局部炎症反应[16]。Chen等[17]通过对不同退变程度的尸体椎间盘进行射频消融,发现引起的变化仅限于髓核内,终板和椎体不受影响。国外学者报告有效率为80%~93.8%。国内报道优良率可高达92%[18]。近年来Park和Boswell[19]将射频消融用于脊神经切断术,其中长期疗效(0.5~2年)明显高于关节腔内封闭及腰椎神经后内侧支阻滞,射频消融髓核成形术可用于LDH轻症,对于椎间盘突出并钙化,骨性椎管狭窄,髓核脱出或游离,椎间盘退变严重、椎间隙明显狭窄,空气征,骨质增生明显,突出物巨大等治疗效果明显减低 ......
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