代谢综合征尿微量白蛋白与冠心病发病的关系研究(2)
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40~2572.86±8.38170.09±6.493.86±3.8059.19±148.031(4.0%)
50~2665.84±7.30166.75±5.633.02±4.2978.47±200.352(7.7%)
60~1966.37±9.66166.06±5.787.10±6.47178.07±280.558(42.1%)
70~1566.62±11.20164.67±7.047.01±6.01114.45±152.685(33.3%)
女性30~358.83±12.17156.00±3.463.33±1.5314.09±9.550(0.0%)
40~560.70±10.17161.00±4.555.75±5.9118.12±12.101(20.0%)
50~2059.43±10.45149.18±35.246.54±5.80159.18±345.744(20.0%)
60~1257.29±4.96155.78±3.038.44±7.0268.68±58.923(25.0%)
70~1257.75±7.97154.22±2.915.79±6.09217.93±291.405(41.7%)
表2
代谢综合征患者冠心病发病率对照分析表
样本数冠心病发病数χ2值P值
尿微量白蛋白正常组587(12.1%)4.100.042
尿微量白蛋白增高组8923(25.8%)
表3
逐步 logistic回归分析参数估计值和假设检验结果
模型变量bSE(b)Wald χ2值P值.OR
模型I常数项 4.071.10813.510.0000.017
年龄(岁)0.050.026.420.0101.050
模型II常数项 4.091.1313.060.0000.017
X1 尿微量白蛋白(mg/l)0.0200.0014.630.0311.020
X2 年龄(岁)0.0430.0185.160.0231.043
注: 2lnL1=139.06, 2lnL2=134.60; G=4.46,df=1,P=0.035
3 讨论
代谢综合征是以胰岛素抵抗为为中心的一组代谢性疾病,是多种疾病发病的危险因子[1,2]。近尿微量白蛋白作为衡量肾功能损害的重要因子,亦是缺血性心脑血管疾病患者的独立危险因素,而越来越受到关注[2 5]。近年来许多研究表明尿微量白蛋白作为缺血性心脑血管疾病患者的独立危险因素,而越来越受到关注[4,5]。本次研究主要针对了代谢综合征患者尿微量白蛋白的变化及其冠心病发病的问题。
尿微量白蛋白正常组的冠心病发病率低于增高组(P=0.042;见表2)。以冠心病发病事件为因变量,尿微量白蛋白和年龄为自变量行逐步Logistic回归分析,成功的建立以尿微量白蛋白和年龄为自变量的最终预测模型(P=0.035,见表3)。表明尿微量白蛋白的升高则增加代谢综合征患者冠心病发病风险(OR=1.02),尿微量白蛋白联合年龄可能对冠心病进行预测。许多研究表明代谢综合征肾损害的早期表现之一为出现尿微量白蛋白,病理生理机制可能是持续的血压升高。胰岛素抵抗及血脂紊乱,导致肾小动脉的硬化,从而加重了尿微量白蛋白的生成[8]。尿微量白蛋白与冠心病的病理生理关系又是目前代谢综合征与心血管疾病并发症的一个研究热点[9]。有假说认为,微量白蛋白尿的出现提示患者可能存在全身广泛的血管内皮细胞功能的紊乱,而血管内皮细胞功能紊乱又是冠心病重要的发病基础[10]。因而对于代谢综合征的患者,定期随访mAlb,积极控制血压、血糖、调节血脂及护肾治疗减少尿微量白蛋白的生成;对于代谢综合征的患者减少尿微量白蛋白的生成有利于预防冠心病的发病。
综上所述,伴有微量白蛋白尿的代谢综合征患者冠心病发病率增加。提示保护肾功能,减少蛋白尿的发生,有益于代谢综合征患者控制病情,减少冠心病的发病率。
参考文献
[1] Hyo Sun Choia,Seung Ho Ryub,Kyu Beck Leea.The Relationship of Microalbuminuria with Metabolic Syndrome.Nephron Clin Pract,2006,104:85 93.
[2] Basi S,Lewis JB.Microalbuminuria as a target to improve cardiovascular and renal outcomes in diabetic patients.Curr Diab Rep,2007,7:439 442. ......
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