葛根素治疗急性心肌梗死的疗效观察(2)
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组别
Hs CRP(mg/L)IL 6(ng/L)
治疗前治疗后治疗前治疗后
治疗组5.48±1.254.26±0.2514.48±1.338.38±1.11
对照组5.32±1.754.69±0.8614.21±1.889.22±1.56
3 讨论
葛根素系中草药制剂,不良反应小,应用安全,主要化学成分是8 D 吡喃葡萄糖4,7 2羟基异黄酮甙,现代药理研究证实对心脑血管有扩张作用,可使正常和痉挛状态的冠状动脉扩张,增加冠脉血流量、改善缺血区的血流供应,从而改善心功能。同时,葛根素还抑制凝血酶诱导的血小板的5~HT释放,抑制血小板聚集,降低血液粘滞度,增强红细胞变形能力,增加侧支循环中的血流量,改善心肌代谢,降低心脏事件的发生[1]。本研究中,加用葛根素的治疗组疗总有效率78%,而对照组总有效率65%,显示治疗组疗效明显好于对照组(P<0.05),表明葛根素注射液能改善急性心肌梗死的疗效。
急性心肌梗死是多因素综合作用的结果,炎症在其中发生发展中起了重要的作用。各种炎性细胞因子如白细胞介素 6(IL 6)和高敏C反应蛋白(hs CRP)与心肌梗死的发生、发展、心肌损害的程度及预后密切相关。本研究资料显示,两组患者血清hs CRP、IL 6浓度较治疗前均明显降低(P<0.01),显示在经过治疗后,患者病情好转,同时血液中炎症因子含量下降,有一个相对应的过程。
IL 6是炎症反应的关键性介质,是肝源性CRP释放的主要决定因素。IL 6主要在动脉粥样硬化斑块的肩部表达,通过促进其他细胞因子的表达增加斑块的不稳定性。当斑块有炎症反应或破裂时IL 6释放入血,诱导肝细胞产生CRP。大量临床研究证实急性心肌梗死患者血浆IL 6等炎性细胞因子和粘附分子明显增高,说明急性心肌梗死是斑块不稳定、斑块破裂以及炎症增速的过程,同时也表明心血管事件的危险性增高[2]。
高敏C反应蛋白(采用更为敏感的胶乳增强免疫比浊法等技术方法测得的CRP,称为hs CRP)是一种急性时相炎症反应蛋白,也是一项公认的炎症反应敏感指标,与心肌梗死的发生与发展密切相关。血液中hs CRP浓度的大小决定动脉粥样硬化的存在及其严重程度,在反应斑块的稳定性及预测ACS预后方面有很重要的价值[3]。
在本研究资料中,治疗组和对照组治疗前后IL 6和hs CRP均有明显下降(P<0.05),但治疗组(加用葛根素组)下降更明显,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。表明在加用葛根素后,可明显改善急性心肌梗死患者临床疗效,显著降低急性心肌梗死患者血清hs CRP、IL 6水平,提示葛根素注射液对急性心肌梗死的治疗作用与减轻炎症反应有关。
参考文献
[1] 孙红霞,贾文剑,呼敏风.葛根素对急性心肌梗死早期康复的影响 ......
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