血清CA125水平及Survivin蛋白在子宫内膜癌中的表达及临床意义(2)
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1.3统计学方法采用SPSS 13.0软件对数据进行处理,计量资料用t检验,计数资料采用χ2 检验,P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1血清CA125水平变化正常子宫内膜组、子宫内膜不典型增生组两组之间血清CA125比较,手术前后均无显著性差异(P>0.05)。子宫内膜癌组血清CA125水平在手术前后均明显高于其余两组,与其余两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌组手术前与手术后血清CA125比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
表1
三组患者手术前后血清CA125水平变化
组织类型
CA125
手术前(x±s)手术后(x±s)
P值
正常子宫内膜组7.56±3.898.01±3.95>0.05
子宫内膜不典型增生组10.27±4.659.65±4.44>0.05
子宫内膜癌组48.76±27.23*32.66±16.37*<0.05
注:*与其余两组比较,差异均有统计学意义
2.2Survivin在不同内膜组织中的表达Survivin在正常子宫内膜组织、子宫内膜不典型增生组及子宫内膜癌组中的阴性表达率逐渐降低。子宫内膜不典型增生组的Survivin阳性表达率与子宫内膜癌组比较,差异无统计学意义(P<0.05),但两组的Survivin强阳性表达率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Survivin阳性表达率及强阳性表达率与正常子宫内膜组织组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
表2
Survivin蛋白在不同内膜组织中的表达(例,%)
组织类型例数
Survivin表达
+++
正常子宫内膜组4037(92.5)3(7.5)0(0)
子宫内膜不典型增生组4019(47.5)18(45.0)3(7.5)
子宫内膜癌组409(22.5)14(35.0)17(42.5)
2.3CA125及Survivin蛋白在子宫内膜癌不同临床、病理分期中的表达血清CA125在子宫内膜癌Ⅰ期中的阳性表达明显低于ⅡⅣ期,血清CA125阳性率随着病理分级逐渐升高,在深肌层浸润中及复发组中其阳性表达率显著高于浅肌层浸润与未复发组。Survivin蛋白的强阳性表达率在ⅡⅣ期中明显高于Ⅰ期,在G3中明显高于G1及G2,在深肌层浸润及宫外转移病例中明显高于浅肌层浸润及无宫外转移病例。
表3
CA125及Survivin蛋白表达在不同内膜组织中的阳性率(例,%)
临床病理分期例数CA125(+)
Survivin表达
+++
临床分期Ⅰ期234(17.4)11(47.8)5(21.7)
ⅡⅣ期1713(76.5)3(17.6)12(70.6)
组织学分级G1133(23.1)7(53.8)2(15.4)
G2177(41.2)5(29.4)7(41.2)
G3107(70.0)2(20.0)8(80.0)
肌层浸润程度无或≤1/2215(23.8)5(23.8)7(33.3)
>1/21912(63.1)9(47.4)10(52.6)
宫外转移有107(70.0)1(10.0)9(90.0)
无3010(33.3)13(43.3)8(26.7)
3讨论
3.1CA125与子宫内膜癌CA125作为卵巢浆液性囊腺癌的特异性指标,对其早期诊断以及术后随访有很大意义[1,2]。近年来在子宫内膜癌患者及子宫内膜异位症患者中也发现血清CA125的升高[3,4]。本研究表明,手术前后子宫内膜癌组血清CA125明显高于其余两组,说明血清CA125对子宫内膜癌的诊断有一定价值。血清CA125水平在子宫内膜不典型增生组中,与正常子宫内膜组相比无显著性差异;表明血清CA125在子宫内膜癌的早期诊断中可能意义不大。血清CA125阳性率随着病理分级逐渐升高,并有显著性差异,并且在深肌层浸润及子宫外转移病例中明显升高[5],说明血清CA125对手术病理分期及其预后有一定的参考价值,并且可能作为术后随访及放化疗效果的检测指标。
3.2Survivin蛋白与子宫内膜癌Survivin基因是凋亡抑制蛋白(IAP)基因家族的新成员,选择性的表达于一般的人类肿瘤,正常成人组织中不表达[6]。过度表达的survivin可使细胞失去正常增殖周期中凋亡关卡的限制,通过有丝分裂促进转化细胞的异常增殖。本研究显示手术病理分期越晚,组织学分级越差,肌层浸润程度越深的子宫内膜癌组织标本中,Survivin蛋白阳性表达率越高(P<0.05),与TakaiN等[7]报道基本一致。 Survivin蛋白在阳性表达率子宫内膜不典型增生中明显高于正常子宫内膜组,说明Survivin蛋白对子宫内膜癌的早期诊断有一定意义。Survivin 蛋白的阳性表达可反映子宫内膜癌的恶性程度,可能是子宫内膜癌侵袭进展的标志,并在一定程度上反映预后。因此定量检测Survivin在子宫内膜癌中的表达,对子宫内膜癌的早期诊断及判断其临床预后有重要意义。
综上所述,血清CA125水平对子宫内膜癌的手术病理分期有一定的指导意义。Survivin 蛋白对子宫内膜癌的早期诊断及临床预后有一定的参考价值。如能将血清CA125水平(包括手术前及手术后)及组织标本Survivin 蛋白染色结合,不仅能反映子宫内膜癌逐步发展的过程,对临床预后及术后随访均有重要意义。
参考文献
[1]Bast RC Jr,Feeney M,Lazarus H,et al ......
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