丁苯酞治疗脑梗死的临床疗效观察(2)
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U=466.000U=469.000U=406.500
Z=2.399Z=2.412Z=3.030
P=0.016P=0.016P=0.002
注: A,B,C分别表示为欧洲卒中量表评分第1天到第11天评分改善值,第11至第21天评分改善值,第1至第21天改善值
表2
丁苯酞组服用药物前后肝功能的比较(x±s)
组别例数
ALT(谷丙转氨酶)AST(谷草转氨酶)
入院治疗21 d入院治疗21 d
丁本酞3631.25±3.54132.84±3.78127.61±4.23229.36±3.982
对照组3830.96±3.6531.63±3.8528.47±4.1330.07±4.10
t1=1.86t2=1.81
p1=0.069p2=0.075
注:1为患者谷丙转氨酶服用丁苯酞前后的对比,2为患者谷草转氨酶服用丁苯酞前后的对比
3讨论
丁苯酞软胶囊(恩必普软胶囊,石家庄制药集团有限公司)的有效成分是dl3正丁基苯酞(dlNBP),为治疗脑缺血的一种国家一类新药。丁苯酞软胶囊能明显改善由损伤引起的神经细胞线粒体膜电位、线粒体膜流动性及线粒体呼吸链复合酶Ⅳ活性的降低[4],抑制细胞内钙超载,改善缺血脑组织的能量代谢,清除氧自由基,影响嘌呤代谢和花生四烯酸及其产物[5],使胆碱乙酰转移酶(choline acetyl transferase,chat)表达增多而对神经细胞凋亡有明显的抑制作用[6]。丁苯酞可上调梗死区周围缺血脑组织中脑源性神经生长因子(Brainderivedneurotroph ic factor,BDNF)和神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)的表达[7],血红素氧化酶1(heme oxygenase1,HO1)和血管内皮生长因子(vscular endothelial growth factor,VEGF)表达[8],能够降低细胞色素C的释放及caspase3 的裂解激活[9],从而达到降低脑梗死发生率、减少梗死体积、增加灌注血管数的作用[10],血管生成对局限性的脑缺血有保护作用[11],并且丁苯酞在增加灌注血管数的作用上,优于阿司匹林[10]。丁本酞对稳定“神经血管单元(neurovascular unit)”[12]可以发挥重要的作用,从而促进缺血后血管和神经的再生[13]。丁苯酞报道最多的不良反映是肝功能损害,本临床报道36例病例,丁苯酞没有导致明显的肝功能损害。
丁苯酞软胶囊对脑梗死临床疗效值得肯定[14],并且对脑梗死所致的神经功能缺损的改善作用明显。
参考文献
[1]贾建平.神经病学.人民卫生出版社,2008:176177.
[2]熊杰,冯亦璞.丁基苯酞对局灶性脑缺血过程中线粒体损伤的保护作用.药学学报,2000,35(6):408412.
[3]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[4]熊杰,徐平湘,孙丽娜,成亮,冯亦璞,王晓良.丁基苯酞对原代培养神经元线粒体功能的保护作用.中药药理与临床,2007,23(5):7377.
[5]Zhong ZhaoZhong,Feng YiPu.Effects of dlbutylphthalide on arachidonic acid release and phospholipase AmRNA exp ression in cerebral cortex after middle cerebral artery occlusion in rats.Acta Pharma Sin,2000,35(8):561565.
[6]沈瑞乐,王兴荣,吴艳芝,等.大鼠慢性脑缺血后Chat 表达特征及丁基苯酞的影响.中国实用神经疾病杂志,2007,10(3):104105.
[7]孔双艳,李其富,羊洁,何俐.丁基苯酞对大鼠缺血脑组织NGF 及BDNF 表达的影响.四川大学学报(医学版).,2007, 38(3):400403.
[8]吴艳芝,沈瑞乐,郭铁,滕军放.丁基苯酞对老龄大鼠慢性脑缺血后HO1 和VEGF 表达的影响 ......
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