286例糖尿病患者药学服务探讨分析
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【摘要】目的探讨糖尿病患者药学服务效果并进行分析。方法对入选的286例糖尿病患者参加每半月举办的糖尿病防治教育活动;对所有患者每月一次进行面对面的药学服务不少于3次,每次药学服务不低于30 min。观察用药依从性水平的标准及糖化血红蛋白(HbA)、空腹血糖、低血糖发生率。结果制定针对性强、和理全面的药学服务计划,建立详细记录患者的动态、连续、客观、全程的用药情况药历,以能够充分保证患者用药达到最佳疗效和最小毒副作用、最理想的社会和经济效果。
【关键词】
糖尿病;药学服务
糖尿病是一种严重危害人体健康的常见慢性终身性疾病,发病率极高,在我国,随着人们生活方式的改变,饮食结构的变化,人口老龄化趋势的发展,糖尿病的患者数将逐年增加。糖尿病的治疗目前主要依靠药物治疗,由于治疗糖尿病的药物种类多,患者需要用药时间长等的特点,加之社会上许多不恰当的宣传和对糖尿病并发症的认识不够,导致患者不能正确地用药治疗。对糖尿病患者进行药学服务至关重要,正确指导糖尿病合理用药,作者对例糖尿病进行药学服务取得良好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1入选标准2型糖尿病患者(诊断标准按WHO 1999 标准);空腹血糖(FPG)≥12 mmol/L 及(或)餐后2 h 血糖(2 h PG)≥14 mmol/L[1]。有自主活动和认知功能,能够到医院就诊、参加糖尿病教育活动和接受药学服务。
1.2一般资料本组患者选自2009年1月至2009年5月与本院门诊就诊的符合入选标准的糖尿病患者286例。男188例,女98例。年龄45~78岁,平均68.5岁,病程3~15年,平均病程4.5年。合并视网膜病变20例、神经系统病变18例、糖尿病肾病15例、高血压145例和血脂异常98例。应用1种降糖药物124例,2种降糖药物102例,2种以上降糖药物60例.
1.3方法对每位入选糖尿病患者进行进行详细的登记建立药学病历,发放糖尿病科普宣传材料,对入选糖尿病患者参加每半月举办的糖尿病防治教育活动;对所有患者每月一次进行面对面的药学服务不少于3次,每次药学服务不低于30 min。时间是每天上午8:00~12:00预约服务。指导内容:指导患者正确认识和治疗疾病、合理选择药物、指导正确用药、指导服药方法、指导合并用药、避免用药不足或过量、指导正确的生活方法、体力活动、饮食配方科学进餐。记录执行医嘱情况,互留通讯方式,随时联系,及时释疑和补充有关资料。
1.4观察内容以BMQ(The briefmedication questionnaire)[2]作为评估用药依从性水平的标准,及糖化血红蛋白(HbA)、空腹血糖、低血糖发生率、为观察指标。
1.5统计学方法使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均值±标准差(x±s)表示,采用t检验处理数据。
2结果
所有患者均进行3个月系统的药学服务,能够按时完成药学服务内容并得到详细的记录,观察内容为标准评价药学服务前和药学服务后指标变化,具体见表1。
表1
药学服务前后观察内容变化及比较
观察指标药学服务前药学服务后
依从性(%)45.8±25.598.5±10.5
空腹血糖(mol/L)14.6±5.68.1±2.2
低血糖发生率(%)60.5±12.612.5±5.6
糖化血红蛋白(%)7.9±1.87.1±1.0
注:经统计学比较药学服务前与药学服务后各观察指标P<0.05有显著差异性
3讨论
随着我国的医药卫生事业的改革以及医药市场的竞争.患者对医药卫生的要求提高,药学服务模式正由以单纯提供药物的传统模式,逐步向以服务于患者为宗旨的临床药学工作和药学保健模式转变。卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第一条要求“药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作[3]。
药学服务(pharmaceutical care)是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,包括药物选择、药物使用知识和信息,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高患者生活质量的目标。药学服务的目的是通过对患者用药前的教育、用药过程中的引导和指导监测,保证其能够正确、合理地使用药物.避免或减少不良反应,提高患者治疗的顺应性。实现或提高治疗效果[4]。
通过本组病例进行系统的药学服务观察患者的用药依从性、糖化血红蛋白(HbA)、空腹血糖、低血糖发生率、药学服务前与药学服务后各观察指标P<0.05有显著差异性。充分说明药学服务的重要性和必要性。作者总结药学服务要对疾病的种类进行详细的掌握,制定针对性强、合理全面的药学服务计划,以能够对相应疾病达到正确指导、正确规划、正确调整的目的,达到引导患者合理用药,使药物达到最佳疗效和最小毒副作用。建立药历详细记录患者的动态、连续、客观、全程的用药情况。药历内容包括用药过程中的用药方案、药效表现、用药指导、用药经历、药学监护计划、不良反应、及各种实验室检查数据、能够充分显示药物治疗变化为药学服务提供建设性意见 ......
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