周围神经病变的超声诊断(2)
3.2.3其他神经病变①弥漫性神经纤维瘤:声像图显示皮肤及皮下脂肪层明显增厚,与正常组织无明显界限,内部回声增强,为条状或结节状不均低回声,神经组织分布其中,伴有少许血流信号[6];②血管球瘤起源于皮肤中的血管球组织,主要表现为刺痛,局部按压或寒冷刺激可诱发,声像图表现为甲床下或指间软组织低回声结节,彩色血流显示结节内血供丰富[4];③跖神经瘤:又称Morton结节,为跖神经的趾间分支。超声显示指间隙内侧见椭圆形低回声结节,内有血供[14]。
4超声在臂丛、腰骶丛神经的应用
超声检查不仅可判断周围神经病变、神经损伤的部位,也可在超声引导下直接神经阻滞麻醉,有利于观察神经周围结构和动态观察局麻药扩散情况,提高麻醉成功率,减少并发症。Kirchmair等[15]利用超声引导探查L3~4与L4~5部位腰丛神经分支,并进行后腰丛区域麻醉。Grehen等[16]利用超声引导进行腰椎小关节封闭治疗,Marhofer等[17]用超声引导进行儿童锁骨下臂丛神经麻醉,取得丰富经验。
, http://www.100md.com
总之,应用高频超声观察周围神经病变并作出诊断,是近年来发展的一项新的临床研究和应用。随着高频超声仪器和诊断技术的不断发展,超声诊断周围神经损伤、神经卡压、神经肿瘤已成为可能。
参考文献
[1]Beekman Van Den plas J,Uitdehaag B,et al.Clinical,electrodiagnostic,and sonographic tudies in ulnar neuropathy at the elbow.Muiscle Nerve,2004,30:202-208.
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, 百拇医药 [3]Mallouhi A,pultzi P,Trieb T,et al.predictors of carpal tunnel syndrome :accuracy of gray-scale and color Doppler sonography,AJR,2006,186(5):1240-1245.
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[11]Kim DH,Murovic JA,Tiel RL,et al.Intrapelvic and high-level femoral nerve lesions:managemennt and outcomes in 119 surgically treated cases.J Neurosurg,2004,100:989-996.
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[12]姜凡,王玲,陈庆,等.正常腓总神经声像图研究及临床意义.中国超声医学杂志,2001,17:148-150.
[13]劳杰,何继银,顾玉东,等.创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的超声诊断.中华手外科杂志,2006,22:144-145.
[14]曹文,郭瑞军.超声在周围神经损伤诊断中的应用,2006,9:715-716.
[15]Kirchmair L,Enna B,Mitters chiffthaler G,et al.Lumbar plexus in childen.A sonographic study and ies relevance to pediatric regional anestheia.Anesthesiology,2004,101:445-450.
[16]Greher M,Scharbert G,Kamolz LP,et al.Ultrasoundguided lumbar facet nerve block :a sonoanatomic study of a new methodologic approach.Anesthesiology,2004,100:1242-1248.
[17]Marhofer P,Sitzwohl C,Greher M,et al.Ultrasound guidance for infraclavicular brachial plexus anaesthesia in children.J Anaesthesia,2004,59:642-646., http://www.100md.com(马忠武 赵立鹤 张 玮)
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超声检查不仅可判断周围神经病变、神经损伤的部位,也可在超声引导下直接神经阻滞麻醉,有利于观察神经周围结构和动态观察局麻药扩散情况,提高麻醉成功率,减少并发症。Kirchmair等[15]利用超声引导探查L3~4与L4~5部位腰丛神经分支,并进行后腰丛区域麻醉。Grehen等[16]利用超声引导进行腰椎小关节封闭治疗,Marhofer等[17]用超声引导进行儿童锁骨下臂丛神经麻醉,取得丰富经验。
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总之,应用高频超声观察周围神经病变并作出诊断,是近年来发展的一项新的临床研究和应用。随着高频超声仪器和诊断技术的不断发展,超声诊断周围神经损伤、神经卡压、神经肿瘤已成为可能。
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[17]Marhofer P,Sitzwohl C,Greher M,et al.Ultrasound guidance for infraclavicular brachial plexus anaesthesia in children.J Anaesthesia,2004,59:642-646., http://www.100md.com(马忠武 赵立鹤 张 玮)