L型切口跟骨关节内骨折内固定术21例疗效分析(1)
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【摘要】目的观察L型切口跟骨关节内骨折内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法通过对我院2004年3月至2008年6月收治的跟骨关节内骨折21例患者采用外侧L形切口,术中斯氏针牵引复位,克氏针及螺钉钢板内固定,并恢复功能的治疗。结果本组21例患者经L型切口跟骨关节内骨折复位固定术治疗后,优良率Sanders(Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)分别为96%、91%及63%,总优良率为81%。1例出现腓肠皮神经损伤,1例术后足跟宽度不足。结论该术式操作简单,创伤小,恢复时间快,功能恢复良好,患者满意度较高。L型切口跟骨关节内骨折内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法,应该得到临床推广。
【关键词】L型切口;跟骨关节内骨折;内固定术
Efficacy analysis of L-shaped incision and internal fixation for 21 caseswith intra-articular fracture of calcaneus
LI Xin-xu,LUO Xiao-dong,WANG Zhi-zhong,et al.Department of joint trauma orthopedics,Sanshui District People’s Hospital,Foshan 528100,China
【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical efficacy of intra-articular calcaneal fractures treatment with L-shaped incision and internal fixation.Methods21 cases with intra-articular calcaneal fracture were treated with lateral L-shaped incision,through the Steinmann pin traction reduction,Kirschner wire and screw plate fixation,and the restoration of function in our hospital from March 2004 to June 2008.Results21 patients in this group by L-shaped incision and internal fixation,the excellent rate of Sanders(Ⅱ type,Ⅲ type,Ⅳ type)were 96%,91% and 63% respectively,Overall satisfactory rate was 81%.sural cutaneous nerve injury was in 1 patient,less than the width of the heel in 1 patientConclusionThe procedure is simple,trauma and faster recovery time,functional recovery of good,high patient satisfaction.L-shaped incision intra-articular calcaneal fracture fixation can be used as treatment of intra-articular calcaneal fracture of the main method,should be in clinic.
【Key words】
L-shaped incision; Intra-articular calcaneal; Fracture fixation
由高处坠落足跟着地是跟骨发生骨折的主要原因常导致跟骨压缩和劈开在战争时期也可有自下而上的暴力怎么作用如足踏地雷爆炸引起跟骨粉碎骨折。临床由于暴力作用的大小受力部位及伤前骨质量的不同可发生多种类型的跟骨骨折[1]。本病多采用外科手术治疗[2]。本文根据我院2004年3月至2008年6月收治的跟骨关节内骨折21例,采用外侧L型切口跟骨关节内骨折复位内固定术,收到良好效果,现将材料总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本文资料根据我院2004年3月至2008年6月收治的手术治疗跟骨关节内骨折21例,其中男16例21足,女5例7足,年龄20~55岁;均为新鲜骨折。致伤原因:高处坠落17例,交通事故4例。7例有合并伤,其中脊柱损伤4例,骨盆骨折2例,股骨干骨折1例,胫腓骨骨折1例。按Sanders分型标准:Ⅱ型8足,Ⅲ型16足,Ⅳ型4足。本组患者年龄、性别经方差检验无统计学意义,P>0.05。
1.2手术方法术前行跟骨侧位、轴位照片, CT扫描及三维重建,明确骨折分型。行石膏外固定,使用脱水药,一般在1周后,局部皮肤起皱时,可手术切开复位内固定。
采用连续硬膜外麻醉或插管全麻。单侧跟骨骨折取健侧卧位,双侧跟骨骨折取俯卧位,采用外侧L形入路,起于外踝尖上4 cm,位于腓骨后缘和跟腱之间,切口在足跟和外踝中点处弯作圆弧形延伸走行于外踝和足底之间,到达第五跖骨基底部 ......
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