耻骨上及会阴部入路手术治疗隐匿性阴茎(1)
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【摘要】目的探索耻骨上及会阴部入路手术治疗隐匿性阴茎的矫形效果。方法耻骨上切口,切断阴茎浅、深悬韧带,将阴茎海绵体剥离至耻骨弓,使阴茎延长2~3 cm。阴茎根部两侧小切口,将对应的阴茎与腹壁交界处的皮下筋膜缝合固定,防止阴茎回缩至阴囊内。结果2007年至2009年,应用此方法治疗隐匿性阴茎16例,均取得了成功。随访半年,静息状态阴茎长度增长,整形效果良好,无并发症,患者满意。结论耻骨上及会阴部联合入路手术治疗隐匿性阴茎疗效确切。
【关键词】
隐匿性阴茎;手术入路
Treatment of concealed penis by operating through suprapubic and perineal approach
YANG Jin-cun,WANG Hai-tao,HU Nan,et al.Department ofPlastic and Cosmetic surgery,Affiliated Weihai Municipal Hospital,Dalian Medical University,Shandong weihai 264200,China
【Abstract】ObjectiveTo search a new option for the correction of concealed penis by operating through suprapubic and perineal approach.MethodsThe operation consisted of there incisions including a suprapubic approach to transect suspensory ligament of penis in order to separate and prolong cavernous body of penis for 2-3 cm and two perineal approaches to sew up the superficial fascia between penis and abdominal wall in order to prevent penis from recovering to scrotum.ResultsFrom 2007 to 2009 sixteen patients of concealed penis were surgically corrected by this method.The good function and certain result were achieved.After followed up half a year,the operative results were satisfactory with no complications.ConclusionTreatment of concealed penis by operating through suprapubic and perineal approach is an ideal and effective method for the correction of concealed penis.
【Key words】
Concealed penis;Operative approach
隐匿性阴茎是一种先天发育异常和畸形性疾病,是由于阴茎皮肤不附着于阴茎海绵体和阴茎皮肤过短,包皮腔过小而形成。对隐匿性阴茎目前尚无有效地药物治疗,最好的方法是手术矫治。治疗的原则是:一要使过短的阴茎皮肤得到延长,并使包皮腔扩大;二要将隐匿的阴茎海绵体牵出来加以固定,使阴茎得以延长,从而得到治疗目的。本科自2007年4月以来,采用耻骨上及会阴部联合入路手术治疗隐匿性阴茎共16例,均取得了较好的治疗效果,现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组患者16例,年龄6~14岁。检查:阴茎幼儿型,外观短小,状似小丘样突起,阴茎海绵体多埋于皮下,压迫并后推会阴部皮肤,可扪及正常发育的阴茎海绵体。患者包皮口狭窄,包皮不能外翻,睾丸发育正常,无排尿困难。
1.2手术方法手术在硬膜外麻醉下进行,先于耻骨上M形切口,依次游离至阴茎海绵脚,切断影响阴茎海绵体伸出的阴茎浅悬韧带和大部分阴茎深悬韧带,注意分离时要避免损伤阴茎背神经和血管。为防止术后切断的悬韧带粘连、海绵体回缩,于腹壁游离一索状带蒂脂肪瓣,缝合固定于切断阴茎浅悬韧带之间,使阴茎海绵体彻底伸出,达到阴茎延长的目的。于阴茎根部皮肤两侧做纵行小切口,剃除发育不良的肉膜组织,经此切口,以丝线将两侧对应的阴茎与腹壁交界处的皮下筋膜缝合打结固定,对阴茎内外板狭窄环要彻底松解,保留部分阴茎内板,在环切时可作外板使用。暴露阴茎头,留置尿管,术后固定尿管于大腿内侧,做适当的牵引使用,术后拆线时一并拔除导尿管。
2结果
术后1周拆线,伸出的阴茎勿需加压包扎,16例患者切口均一期愈合,阴茎皮肤水肿较轻,由于进行了阴茎延长术,使阴茎得以伸直,阴茎外观满意,随访半年,阴茎伸缩无障碍,包皮自然翻起,阴茎发育好。
3典型病例
患者,男,10岁,因阴茎外观短小来院就诊。查体:阴茎幼儿型,外观短小,状似小丘样突起,阴茎海绵体埋于皮下,握住阴茎向后下推会阴部皮肤,可扪及正常发育的阴茎海绵体,耻骨前略有脂肪堆积,患者包皮口狭窄,包皮不能外翻,睾丸发育正常,无排尿困难。诊断:隐匿性阴茎。经完善术前检查,于硬膜外麻醉下行耻骨上入路阴茎延长术联合会阴部入路阴茎皮肤固定术,留置尿管,术后1周拆线并拔除导尿管,阴茎头及阴茎皮肤略肿胀,随访半年,阴茎显露,包皮自然上翻,无狭窄环,阴茎头裸露,无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症,静息状态阴茎长度增长,患者感到满意(图1,2)。
图1术前
图2术后
4讨论
隐匿性阴茎是指耻骨区脂肪过厚,而附着于阴茎体的阴茎皮肤不足,以至阴茎隐匿于耻骨部的皮肤中[1] ......
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