比较交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1486KB，2页)。
【摘要】目的比较交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法将58例胫腓骨骨折患者分为具有可比性的两组,分别采用交锁髓内钉与单臂外固定支架进行固定治疗。结果骨折愈合时间比较方面,交锁髓内钉组平均骨折愈合时间较单臂外固定支架组愈合时间短,疗效评分平均分高但是两组差异无统计学意义(P>0.05)。并发症比较方面,交锁髓内钉组无感染病例,单臂外固定支架组有4例钉道感染病例,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉内固定和单臂外固定支架固定均是治疗胫腓骨骨折的有效方法,但在并发症方面,单臂外固定支架的感染率相对较高。
【关键词】
交锁髓内钉;内固定;单臂外固定支架;胫腓骨骨折
A comparison of the treatment interlocking intramedullary nail and external fixation in tibia and fibula fractures
【Abstract】ObjectiveTo compare the treatment result of interlocking intramedullary nail and external fixation in tibia and fibula fractures retrospectively.MethodsTake the fifty-eight cases into two groups.One group is treated with interlocking intramedullary nail,and the other group is treated with external fixation.ResultsThe interlocking intramedullary nailed group have advantage of lower rate of infection over the external fixed group.But they do not have significant difference on the part of healing and curative effection.ConclusionInterlocking intramedullary nail and external fixtion are both the efficient methods for the fracture of tibia and fibula.On the part of the complicating disease,the interlocking intramedullary nailed group have advantage of lower rate of infection over the external fixed group.
【Key words】
External fixation; Inside fixation; Interlocking intramedullary nail; Fracture of tibia and fibula
胫腓骨骨折在临床上较常见,因其解剖学特点,周围软组织少,骨折后对血供影响大,且开放性骨折多,治疗较棘手。我们用交锁髓内钉与单臂外固定支架两种方法进行治疗,比较各种指标,指导临床应用。
1临床资料
1.1一般资料病例来源为在我院骨科就治的住院患者,共58例患者,其中交锁髓内钉组29例,单臂外固定支架组29例。交锁髓内钉组患者中男性17例,女性12例。单臂外固定架组患者中男性15例,女性14例。两组性别、年龄及骨折类型比较差别无统计学意义。。
1.2诊断及病例纳入标准
1.2.1诊断标准根据《中医骨伤科病症诊断疗效标准》:①有外伤史;②局部肿胀,疼痛,压痛明显,畸形,功能丧失,有异常活动,有骨擦感;③X线摄片检查可明确诊断,并确定骨折分类、移位情况。
1.2.2纳入标准符合上述诊断标准;②年龄在10~80岁之间,性别不限;③骨折为新鲜骨折;将陈旧性骨折,具有严重的原发性心血管病变、肝脏病变、肾脏病变、血液学病变、肺脏病变、或影响其生存的严重疾病,如肿瘤或艾滋病者,以及孕妇、哺乳期妇女,精神病患者排除在外。
2方法
2.1临床观察两组病例从骨折愈合时间、疗效评价及并发症等方面进行比较。骨折愈合是指临床上完全负重行走无疼痛,X线片显示骨折线已经或接近于消失。术后疗效评价采用Johner-wruh胫骨干骨折评价标准[1]。并发症是指伤口或针眼感染,骨折延迟愈合或不愈合,关节功能障碍等[2]。
2.2治疗方法
2.2.1交锁髓内钉组连续硬膜外阻滞麻醉后,选择合适体位。如为开放性胫腓骨骨折,先行伤口彻底清创。碘酒消毒手术区域,完毕后铺巾。切开皮皮下组织,并部分性切开深筋膜,暴露骨折断段,部分剥离骨膜,牵引下手法复位,持骨钳维持对位。切口位于胫骨结节上缘,切口组织后,在胫骨结节上方1.5 cm处,用“柳叶锥”打通骨皮质,然后根据具体骨折情况,先逐级扩髓器扩髓,再选用合适的髓内钉,插入髓腔内。当估计髓内钉的头部接近而未穿过骨折端时,再次检查骨折端并行手法复位,成功后再将髓内钉打入骨折远端,用器械上配套的瞄准器,分别顺次锁定远端和近端螺钉,上尾端帽。缝合各手术切口。术后疼痛消失后,即行患肢膝、踝关节功能锻炼。术后2周视患者状况,扶双拐下床逐渐功能活动锻炼 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1486KB，2页)。