改良PPH手术治疗重度痔22例临床分析
【摘要】目的探讨改良PPH的手术技巧和价值。方法将 44例重度痔患者随机分为改良PPH组、常规PPH组,每组22例。比较观察两组的手术时间、术中出血、术后疼痛、术后并发症及术后复发、平均住院时间等情况。结果改良PPH组与常规PPH组比较,手术时间、术中出血、术后疼痛以及肛门水肿无显著差异(P>0.05),但改良PPH组术后复发率低(P<0.05),平均缩短了住院时间(P<0.05)。结论改良PPH术安全有效,同时拓宽了经典PPH术的手术适应范围,减少并发症,降低复发率,缩短住院时间。 【关键词】
痔;PPH手术;改良PPH手术
随着痔观念的更新,痔的治疗方法也发生了根本性的变革。吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)作为治疗痔的新技术在国内外广泛开展,取得了较好的疗效,但也存在一些局限性。因此,我院自2006年起对PPH手术操作方法进行了改良,应用PPH法及改良PPH法治疗重度痔44例,随机分2组进行对照比较,以评价改良PPH手术的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料44例住院病例中,男,20例,女,24例,年龄,26~70岁,病程4~26年,全部为Ⅲ期、Ⅳ期的重度痔,其中环状痔(环形脱垂)25例,融合痔(多瓣脱垂)8例,便血30例,便后痔核脱出需手法复位24例,急性嵌顿痔3例,伴肛裂8例,将44例患者随机分为改良PPH组22例,常规PPH组22例。
1.2器械采用江苏苏州法兰克曼医疗器械有限公司的生产的HJZ32型PPH吻合器、无损伤针线。
1.3手术方法术前常规口服诺氟沙星胶囊0.2 g,3次/d,甲硝唑0.4 g,3次/d,清洁灌肠,术前晚番泻叶20 g冲服,腰麻或鞍麻后取截石位,会阴部常规消毒,女性患者同时作阴道消毒,铺巾,手术床升高至术野与术者双目同高,扩肛能容纳4指1~2 min ......
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