闭合性肝损伤86例临床诊治分析
【摘要】目的探讨闭合性肝损伤的诊断方法、非手术/手术治疗的适应证、手术治疗的方式及死亡原因,以提高治愈率。方法对86例 闭合性肝损伤的病例进行回顾性分析。结果本组86例,均行诊断性腹腔穿刺,B超检查62例,CT检查31例,腹腔镜探查1例。非手术治疗20例,其中中转手术2例。手术治疗68例(包括中转手术2例),其中7例应行保守治疗而行手术治疗。合并肝周及创面感染8例,胆瘘5例,膈下积液2例,再出血2例,肠梗阻2例。死于失血性休克4例,死于中毒性休克、多器官功能衰竭(MODS)各1例。结论综合分析、及时诊断、合理治疗及恰当处理合并伤是提高治愈率、降低死亡率的关键。【关键词】
肝损伤;腹腔穿刺;诊断
肝脏外伤是发生率和死亡率很高的腹部外伤。我科自1993年1月至2009年1月,共收治闭合性肝损伤86例,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组86例,男58例,女28例。年龄15~72岁,平均30.5岁。受伤至到我科时间40 min~12 h。
1.2致伤原因及分级交通事故伤45例,坠落伤20例,砸伤11例,撞击伤10例。肝损伤程度按美国创伤外科协会的脏器损伤分级委员会(AAST)的肝损伤标准分级[1],Ⅰ级15例,Ⅱ级22例,Ⅲ级41例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。
1.3合并伤合并肋骨骨折19例,腰椎骨折10例,肾挫裂伤8例,血气胸4例,脾破裂伤3例,小肠破裂3例,骨盆骨折2例,颅脑挫裂伤2例,胃破裂1例,尿道断裂1例,支气管断裂1例 ......
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