产妇DIC中凝血与纤溶系统水平临床分析(2)
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1.5 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验处理数据。
2 结果
2.1 两组观察的检测内容凝血酶原时间( PT) 、活化的部分凝血活酶时间(APTT) ; D2二聚体(D-D) 、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物( FDP) 、3 P试验,进行比较,见表1。
表1
DIC组、对照组各项指标含量比较(x±s)
组别例PT(s)APTT(s)D-D(mg/L)FDP(mg/L)3P阳性例
DIC组5219.8±9.549.5±15.85.285±0.35425.1±6.247
对照组6035 10.9±2.832.58±4.12.015±0.1154.5±2.10
注:DIC组与对照组进行观察检测内容比较P<0.05,有显著差异性
2.2 对观察检测内容指标间的相关性进行统计学分析。具体见表2。
表2
各观察检测内容指标间的相关性
项目PT APTT FDPD-D3P
PT0. 000 0. 7580. 4810. 564
APTT0. 2960. 822 0. 340
FDP 0. 0620. 000
D-D0. 000
3 讨论
DIC病理变化[3]主要过程可分3期: ①高凝期(又称凝亢期) ; ②消耗性低凝血期(又称凝溶期) ; ③继发性纤溶期(又称凝衰期) 。以上3 期虽然为D IC进展的3个阶段,但是并不能截然分开,常是互相重叠进行的。
通过本组数据观察DIC组、对照组凝血酶原时间( PT) 、活化的部分凝血活酶时间(APTT) ; D2二聚体(D-D) 、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物( FDP) 、3 P试验,并比较P<0.05,有显著差异性。充分说明在产妇DIC时凝血与纤溶系统水平有着明显的变化。从表1和表2的数据可见FDP及D2二聚体的表达水平较高;3P试验结果提示其特异性较高,但阳性率较低。
实验室检查是诊断DIC 的必备条件,常规检查指标如PT、APTT、TT、3P 试验、FDP 测定曾经是诊断DIC 的常用实验室检查手段,在DIC出现较高的阳性率,并且随着病情的好转而接近或恢复正常,但在可疑DIC或早期DIC时,特异性不高、敏感性不高,任何单一的指标诊断DIC的价值十分有限。
D2二聚体是交联纤维蛋白的特异降解产物,是证实体内存在继发性纤维蛋白溶解的特异指标,D2二聚体形成机制是在血液凝固过程中,纤维蛋白单体或中间聚合体ⅩⅢ在作用下,形成交联蛋白,后者进一步受纤溶酶作用发生降解,形成D2二聚体[4]。故D2二聚体体与血液凝固、纤溶等均有内在联系,是诊断敏感指标。于1994年也被列入我国D IC的诊断标准之一[5]。
当产妇患者出现明显的凝血功能指标如D-D、PT、FDPAPTT等明显异常时,应特别警惕D IC的可能 ......
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