瞬目反射与面神经电图在Bell’s 麻痹预后判断中的价值(2)
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本组BR阳性率为100%,ENG为63.8%,Bell’s麻痹早期BR更敏感,可能因为Bell’s 麻痹早期(1周内)面神经仅近段损害,远段传导功能尚完好,BR对面神经近、远段的损害均能检出,而ENG只能检出面神经在茎乳突孔外段的损害,对近段损害无诊断意义。本组56例病程在3 d内的患者,M波潜伏期均正常,也说明ENG对极早期Bell’s 麻痹的检测不如BR检测敏感。
R1/M潜伏期比值测定既可以了解面神经在茎乳孔内、外段的传导功能状态,又有定位价值。R1/M增大提示面神经茎乳孔内段损害,减小则茎乳孔外段损害。本组近端损害88例,远端116例,远近端均受累42例。本组随访,首次BR测定面神经轻度损害者均在1个月内痊愈,中度损害者在2～6个月内痊愈,52例重度损害者6个月后仍有18例未检出R1,其余虽能检出R1波但潜伏期延长,提示BR诊断面神经重度损害时预后不良。而12例M波未引出者随访6个月仍未恢复,在预后不良的判断中,ENG较BR更准确。因此,联合BR、ENG检测能更全面客观地评价Bell’s 麻痹的病情严重程度、病变部位和预后,提高诊断的阳性率与准确性。故Bell麻痹发病早期,BR敏感,可客观地评价Bell麻痹的病变程度及其预后;而在恢复期,ENG波幅损失率超过80%则提示病损严重,预后差,有轴索损害的可能。
参考文献
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