瞬目反射与面神经电图在Bell’s 麻痹预后判断中的价值(1)
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【摘要】 目的 探讨瞬目反射(BR))与面神经电图(ENG)在Bell’s 麻痹预后判断中的价值。方法 对256例Bell’s 麻痹患者行BR和ENG检查,并对32例BR缺如、5例病初M波未引出者3个月后随访。结果 BR阳性率为100%,ENG阳性率63.8%(P<0.01)。结论 BR与ENG均能反映面神经损害的严重程度、部位及预后,BR在早期诊断中更敏感,两者结合临床价值更大。
【关键词】 瞬目反射;神经电图;Bell’s 麻痹;预后
The Significance of blink reflex and facial electroneurogram in Evaluating the Prognosis with Bell’s paralysis
ZHANG Hong,QIN Mei-hua,MAO Ji-fang,et al.Department of Neuro-physiology,The People’s Hospital of Rizhao City,Shandong Province,Rizhao 276826,China
【Abstract】 Objective To study the Significance of blink reflex (BR) and facial electroneurogam (ENG) in Evaluating the Prognosis with Bell’s paralysis.Methods 256 patients with Bell’s paralysis have been examined by using BR and ENG.Results The positive rate of BR was 100%,while that of ENG was 63.8%( P<0.01).Conclusion Both BR and ENG can reflx the degrees,location and prognosis of facial nerves damage. BR is more sensitive in early diagnosis of Bell’s paralysis than ENG,while their combination is more valuable than when only one is used.
【Key words】 Blink reflex;Electroneurogram;Bell’s paralysis;Prognosis
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.04.30
Bell’s 麻痹又称特发性面神经麻痹,为面神经非特异性炎性反应引起的周围性面肌瘫痪,在面神经麻痹中最常见。瞬目反射(blink reflex,BR)与面神经电图(electroneurogram,ENG)检测可为面神经周围性损害的及时诊断提供电生理依据,并可准确评估神经纤维变性的数量及预后,是目前早期诊断和判断预后的可靠指标[1-3],有助于临床早期治疗。本组对256例早期Bell’s麻痹患者进行BR及ENG检查,并对32例BR缺如、5例病初M波未引出的患者3个月后进行随访,以探讨BR、ENG临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2007年1月至2009年6月日照市人民医院256例Bell’s 为研究对象,男142例,女114例;年龄16～82岁,平均41.6岁;发病时间3~10 d,平均4.5 d;均单侧急性发病,右侧131例,左侧125例。
1.2 检测方法 采用丹麦Keypoint-4型肌电图/诱发电位仪,BR刺激强度10～18 mA,ENG刺激频率1Hz,波宽0.1 ms,带通2～10k Hz,灵敏度500μV,分析时间20 ms。所有患者均发病3～5 d行BR和ENG检查,其中32例BR缺如,1个月后复查。
1.3 评定标准 BR:R1潜伏期>11.5 ms,双侧R1最短潜伏期差值>1.5 ms,R1、R2和R2′波消失。ENG:在相同距离下患侧波幅损失率>50%或波幅消失;健、患侧比较M波潜伏期差>0.5 ms;患侧潜伏期>3.5 ms。BR、ENG存在其中1项异常即为异常。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0, χ2检验及t检验,P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 BR 58例患侧R1、R2及R2′缺如,其余198例患侧较健侧R1、R2及R2’波潜伏期、R2～R1波间期延长,差异有显著性(P<0.01)。见表1。
2.2 ENG 5例患侧M波缺如;与健侧比较,31例患侧潜伏期延长、波幅降低,有显著性差异 (P<0.01)。见表2。
表1
256例BR测定结果比较(x±s,ms)
组别R1R2R2R2-R1
患侧14.82±3.0534.87±3.35*28.87±4.1420.05±3.11*
健侧10.82±1.9828.56±3.2036.17±3.4217.66±3.23
t值 t=16.9779t=21.3627t=21.3218t=8.3601
注:与健侧比较,*P<0.01
表2
256例ENG测定结果比较(x±s)
组别潜伏期(ms)波幅(mv)R1/M(近端)R1/M(远端)
健侧2.55±0.681.64±0.674.23±0.654.06±0.64
患侧3.54±0.97 **0.98±0.45**4.85±0.46**3.37±0.25**
t值t=13.1077t=12.8259t=12.2118t=15.7507
注:与健侧比较,**P<0.01
3 讨论
Bell’s麻痹病因不清,可能与炎症、神经髓鞘轴索轴突水肿变性等引起局部神经血管痉挛、水肿、缺血有关 ......
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