D-试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药研究(1)
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【摘要】 目的 了解本院临床分离的耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素的检出率及耐药状况。方法 按临床试验室标准化研究所(CLISI)K-B纸片法检测葡萄球菌的耐药性,同时CLSI2004年推荐的双纸片协同法(D-试验)检测红霉素和克林霉素的耐药性。结果 293株葡萄球菌D-试验阳性的是62.2%,其中耐甲氧西林葡萄球菌57.7%,甲氧西林敏感葡萄球菌4.5%。 结论 实验室常规开展D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药,提供临床医师合理选用大环内酯类、林可霉素类和链阳菌素B类(MLSB)抗菌药物。
【关键词】 葡萄球菌 ;D-试验;耐药性
Study for induciabl clindamycin resistance in erythromycin resistance Staphylococcus isolates by the D-Test
XU Hong-yun ,FU Shu-jun.
The Second Hospital of Yunnan Province,Kunming 650021,China
【Abstract】 Objective To understand the drug resistance of Staphylococcus to erythromycin and clindamycin and the prevalence of inducible clindamycin resistance of erythromycin-resistant Staphylococcus in our hospital.Methods Kirby-Baucr disk diffusion method were used to detect the drug resistancd of Staphylicoc-
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.04.37
作者单位:650021云南省第二人民医院
cus,and D-test suggested by CLSI 2004 guidelines were used to determine the induciabl clindamycin resistance in erythromycin resistance StaphylicoccusResults Among 293 cases,D-test positive rate 62.2%,and methecillin resistance staphylococcus (MRS)positive rate 57.7%,Methecillin sensitive staphylococcus positive rate 4.5%.Conclusion The clinical microbiology laboratory should detect the induciabl clindamycin resistance in erythromycin resistance Staphylicoccus by D-test. In order to help physicians to select reasonable macrolide-lincosarnide-streplogramin B(MLSB)for Staphylicoccus infection.
【Key words】 Staphylicoccus; D-Test;Drug resistance
葡萄球菌广泛存在于自然界、人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。近年来,随着广谱抗菌药物的广泛使用,葡萄球菌成为社区和院内感染的重要病原菌,特别是耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)的感染呈上升之势,多重耐药性使临床治疗面临难题。临床用于治疗MRS感染的首选药物是糖肽类抗菌药物,而大环内酯类、林可酰胺类链阳菌素B类(MLSB)抗菌药物,尤其是克林霉素,由于其组织渗透性强,是葡萄球菌引起的皮肤、软组织感染而又对青霉素过敏的患者常用抗菌药物。但葡萄球菌对克林霉素的耐药常表现为固有耐药(cMLS)和诱导耐药(iMLS),而常规药敏试验不能检测诱导耐药,通常表现为克林霉素敏感,致使临床治疗失败[1]。2004年NCCLS/CLSI建议实验室检测红霉素诱导克林霉素耐药试验(D-试验),以指导临床合理使用抗菌药物。
1 材料及方法
1.1 菌株 收集2008年本院临床分离的红霉素耐药,克林霉素敏感葡萄球菌293株,其中金黄色葡萄球菌197株,凝固酶阴性葡萄球菌96株,标本有痰、脓液及创伤分泌物等,同一患者一周内重复菌株不计入。
1.2 细菌鉴定 细菌培养和鉴定严格按《全国临床检验操作规程》[2]进行。质控菌株是金黄色葡萄球菌ATCC25923。
1.3 药敏纸片及培养基 15μg红霉素及2μg 克林霉素纸片购自北京天坛生物制品厂,M-H琼脂购自英国OXOID公司。
1.4 D-试验 据2004年NCCLS/CLSI[2]推荐的双纸片法,待检菌株制成0.5麦氏单位悬液,均匀涂布在MH琼脂平板上,分布贴红霉素(2μg/片)和克林霉素(15μg/片),纸片边缘距离为16～26 mm,35℃孵育16～18 h ......
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