鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉200例临床探讨(2)
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在临床上,经过适当药物治疗无效的慢性鼻窦炎或存在窦口鼻道复合体异常的复发急性鼻窦炎患者,适合接受内窥镜鼻窦手术,合并免疫缺陷病的慢性鼻窦炎患者同样适合。使用鼻内窥镜和特殊手术器械进行鼻窦外科手术是奥地利鼻科学者Messerklinger开创的,故又称之为Messerklinger技术。在内窥镜检查的基础上对鼻窦进行手术,目的在于依靠鼻内窥镜视角广阔、视线可折射的特点来彻底清除窦内隐蔽部位的病变,这对多发性鼻息肉的患者尤为重要。
对于鼻内镜手术来说,其最终的目标是恢复鼻窦形态以及功能,手术成功的重要方面是鼻腔与鼻窦之间的引流得到改善和恢复,使引流通达。所以,在手术时要根据鼻腔、鼻窦的解剖学改变、病变的范围以及程度,对病变组织或结构进行清除,尽可能的保留正常组织或者黏膜,重新恢复通气引流并建立正常黏膜的清洁作用[3]。在手术操作中,只有熟悉掌握鼻腔以及相毗邻解剖结构,手术操作要仔细,不可粗暴,这样才能有效的避免并发症的发生[4]。
成功的手术固然重要,但是术后随访对提高手术的治愈率也非常重要,因为在手术中只是把那些畸形的结构、增生的纤维以及息肉清除掉,改善了鼻腔与鼻窦之间的引流[5],但是内窥镜手术不可完全清除掉所有的粘连、水肿以及增生的组织结构,所以通过复查,可以保持术腔的清洁,防止重新建立的引流再次阻塞,通过随访复查可以对术腔进行定期检查和及时清理,可以有效的控制病变组织的生长,促进黏膜的再生,促进黏膜功能的恢复,所以能够及时的随访复查对患者的临床疗效的提高有促进作用。
在本文中,通过内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,本组200例患者,治愈184例,好转14例,无效2例,本组患者总有效率为99.0%。充分体现了鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉临床效果显著,特别是对Ⅰ型和Ⅱ型的患者手术效果更好,而对Ⅲ型的治疗效果不如对Ⅰ型和Ⅱ型的治疗效果,所以鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效显著,其治疗效果与慢性鼻窦炎临床分型分期有一定关系。
参考文献
[1] 中华医学会耳鼻咽喉科分会.中华耳鼻咽喉科杂志编委会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜手术疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134.
[2] 张伟,王鸿,周兵,等.219例慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床资料分析.中国耳鼻咽喉头颈外科,2002,9(1):20-23
[3] 韩德民.注重慢性鼻-鼻窦炎的规范化治疗.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(1):1-2.
[4] 刘铭,韩德民,周兵.鼻腔-鼻窦手术中的微创外科体会.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2002,9(3):139-143.
[5] 韩德民.鼻内镜外科技术新热点.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(6):441-443.
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