显露喉返神经在甲状腺手术中的意义及临床分析(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1347KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防其损伤的临床意义。方法 469例甲状腺手术患者随机分成显露喉返神经组(A组)233例和不显露喉返神经组(B组)236例,对两组喉返神经损伤率进行比较。结果 A组喉返神经总损伤率0.86%,无永久损伤病例;B组喉返神经总损伤率5.10%,永久性损伤率2.54%。两组喉返神经总损伤率比较差异有统计学意义(P<0.05),永久损伤率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺手术中积极显露喉返神经可以有效预防喉返神经的损伤。
【关键词】甲状腺手术;喉返神经;损伤
The siginificance and clinical analysis of exposing recurrent laryngeal nerve in tryroid surgery
SUN Liu-an,WANG Zhang-en,MA Ya-Jie.
Department of General Surgery,The fifth people’s hospital of PuYang city,Puyang,457000 China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of exposing recurrent laryngeal nerve (RLN) in thyroid surgery. Methods 469 cases of thyroid operation were divided into terms A(it contains 233 cases for exposing RLN) and B(it contains 236 cases for no exposing RLN);compared the injury rates of RLN with two terms. Results The overall incidence of RLN injury of terms A was 0.86%,and with none cases for permanent damage; The overall incidence of RLN injury of terms B was 5.10%,and with an incidence of 2.54% for permanent damage. Their differences of the overall incidence injury rate of RLN and the permanent damage rate between the two terms,were statistical significance(P<0.05). Conclusion The occurrence of RLN injury can be prevented effectively by exposing RLN during thyroid operation.
【Key words】 Thyroid operation;Recurrent Laryngeal Nerve;Injury
目前,喉返神经损伤仍是各种甲状腺手术最严重的并发症之一,术中显露喉返神经能否更好的避免喉返神经的损伤依旧是值得讨论的焦点问题。本文回顾性分析本院2000年1月至2009年6月收治的各种甲状腺疾病的手术患者469例,总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 469例甲状腺疾病患者随机分成术中显露喉返神经组(A组)和术中不显露喉返神经组(B组),两组患者性别、年龄、病种构成祥见表1。组间临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
表1
两组患者临床资料比较
组别年龄(均数)性别(男/女,例)甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿甲状腺癌
A组(233例)18-78(42)49/1841211039
B组(236例)21-75(46)47/189136928
1.2 手术方式与方法
469例患者采用如下标准选择手术方式:A、B两组病例均由同一组医师完成手术。单侧甲状腺单个小结节切术中冰冻提示良性者行同侧甲状腺部分切除术;巨大结节性甲状腺肿、多结节或复发性结节性甲状腺肿视结外组织多少行患侧甲状腺叶次全切除、全切除或甲状腺全切除术;甲状腺癌患者视肿瘤大小行同侧腺叶全切+峡部切除、同侧及峡部全切+对侧次全切或甲状腺全切除术,伴淋巴结肿大者行同侧或双侧颈清扫。
手术常规取颈部常规弧形切口,游离皮瓣,充分切开颈白线,一般不离断颈前肌群,充分显露术侧腺体,处理甲状腺中静脉,并紧贴甲状腺体包膜适当作腺体后外侧的游离,再紧贴上极结扎离断甲状腺上动静脉,将甲状腺翻向对侧,此时,B组患者行喉返神经区域保护法处理甲状腺下动脉,囊内切除甲状腺。A组通常按以下3种方法寻找显露喉返神经:① 在甲状腺下动脉处寻找。甲状腺下动脉在甲状腺侧方中下1/3处分两支进入甲状腺,该处下方的组织疏松,喉返神经行走其中,甲状腺下静脉离开甲状腺下极后在气管前方行经胸廓入口汇入头臂静脉,与气管侧方的喉返神经有一定的距离,其间组织疏松,用弯血管钳从甲状腺下动脉入甲状腺处下方,将疏松组织分开,极易显露喉返神经,顺喉返神经向上紧贴甲状腺分离可全程显露喉返神经;② 在喉返神经入喉处寻找。喉返神经在甲状软骨下方0 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1347KB，2页)。