小切口人工全髋关节置换术50例临床疗效分析(1)
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【摘要】 目的 探讨应用外侧小切口行人工全髋关节置换术的临床疗效。方法 选择本院2006年4月至2009年4月全髋关节置换术手术患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组行外侧小切口全髋关节置换术,对照组行常规人工全髋关节置换术。记录两组患者手术时间、手术出血量、引流量、输血量以及切口长度;观察两组患者术后关节功能的恢复情况;对两组患者治疗前和治疗后进行Harris评分。结果 观察组切口长度、术中出血量、引流量、输血量分别与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者术后Harris评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论 外侧入路小切口行人工全髋关节置换术,手术创伤小,术后早期功能恢复快,但须严格掌握手术适应证。
【关键词】 全髋关节置换术;小切口
Clinical efficacy of mini-incision for total hip arthroplasty in 50 cases
【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy of lateral mini-incision for total hip arthroplasty.Methods 100 cases who needed total hip arthroplasty were selected from April 2006 to April 2009.they were divided into two groups,control group and observation group.routine operation for total hip arthroplasty was used to control group,lateral mini-incision for total hip arthroplasty was used to observation group. 0perative time、preoperative bleeding、drainage flow 、transfusion volume、incisional lengthwere recorded,and postoperative functional recovery in two groups were observed;and scores of harris was evaluated in two groups before and after operation.Results incisional length、preoperative bleeding、drainage flow 、transfusion volume in two groups existed statistical difference,P<0.05; after operation,scores of Harrisin two groups existed no statistical difference,P>0.05. Conclusion mini-incision for total hip arthroplasty with lateral approach has advantage of minimal invasion、quickly functional recovery,but the Indication of operation should be mastered.
【Key words】 Total hip arthroplasty;Mini-incision
人工全髋关节置换术式治疗髋关节疾病的常用方法治疗。随着此项技术的发展,如何在保证手术质量的同时,降低手术对患者的创伤是临床研究的重要问题之一。小切口在全髋关节置换术中的应用逐渐增多,但是人们对其特点仍存怀疑。本文采用外侧小切口行全髋关节置换术,观察其疗效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择本院2006年4月至2009年4月全髋关节置换术手术的患者100例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。其中观察组50例,男27例,女23例,髋55例,年龄24～78岁,平均(54.1±15.8)岁,体质量指数为17.4～29.1 kg/m2,平均为(23.4±4.8)kg/m2;其中新鲜骨折18髋,股骨头Ⅲ或者Ⅳ期坏死27髋,髋臼发育不良9髋,类风湿性关节炎1髋。对照组50例,男26例,女24例,髋54例,年龄22～76岁,平均(55.1±13.6)岁,体质量指数为17.4～28.8 kg/m2,平均(24.1±5.2)kg/m2;其中新鲜骨折17髋,股骨头Ⅲ或者Ⅳ期坏死26髋,髋臼发育不良10髋,类风湿性关节炎1髋。两组患者在性别、年龄、患髋情况等方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用常规人工全髋关节置换术。观察组采用外侧小切口进行人工全髋关节置换术。患者术前准备,取健侧卧位,患髋在上。标出大转子尖端,以大转子尖端为中心平行股骨纵轴做纵行切口,长度约为6.0～8.5 cm,切口皮肤、皮下组织,沿阔筋膜张肌纤维方向纵行切口筋膜并牵引开。显露臀中肌、股外侧肌在大转子附着部,在其前1/3处纵向切开并自大转子前方剥离,注意保持臀中肌腔与股外侧肌键膜的连续性以便修复。显露臀小肌,患肢外旋显露关节囊前方,紧贴大转子前方骨面切除关节囊附着部及关节囊,髓关节外旋、内收、屈曲使关节前脱位,取出股骨头,或者先行股骨颈截骨后取出股骨头。关节囊外髋臼的前、后、下方放置拉钩,切除孟唇和残余的关节囊。如后方关节囊有挛缩,行关节囊松解。用骸臼锉磨髓臼至合适时为止。根据所选髓臼为骨水泥型或非骨水泥型,呈外展45°、前倾15°置入骸臼假体 ......
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