维持性血液透析患者冠状动脉钙化评价及其危险因素分析(1)
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【摘要】 目的 评价血液透析患者冠状动脉钙化程度以及对其危险因素进行分析。方法 收集我院2003年1月至2010年1月间血液透析患者并行冠脉CT检查者,将入选40例分为冠脉钙化组(26例)与非冠脉钙化组(14例),对血生化和血管钙化等危险因素进行比较。结果 在冠脉钙化组的血磷、钙磷乘积、PTH、CRP、LDL和CHOL均显著高于非冠脉钙化组(P<0.05),年龄和血液透析时间均显著大于非冠脉钙化组,血钙在两组并没有显著的差异,而具有糖尿病史、吸烟史和肥胖方面的比例均高于非冠脉钙化组,选择进行了低钙透析的比例却明显低于非冠脉钙化组。结论 继发性甲状旁腺素功能亢进是血液透析患者冠脉钙化的重要原因,血液透析时间、年龄、糖尿病、吸烟和肥胖是其高危因素,低钙透析液可以降低冠脉钙化的发生。
【关键词】维持性血液透析;血管钙化;冠状动脉
The evaluation and risk factors analysis of coronary calcification in maintenance hemodialysis patients
ZHENG Lin hong,HUANG Hui,CHEN Jie,et al. Nephrology department of the People’s Hospital of Zengcheng City,Guangzhou,zencheng 511300,China
【Abstract】 Objective To evaluate and analyze risk factors of coronary calcification in maintenance hemodialysis patients.Methods 40 maintenance hemodialysis patients with coronary artery CT examination from Jan 2003 to Jan 2010 were divided into coronary calcification group(N=26)and non coronary calcification group(N=14).Serum chemical substance and risk factors were compared between two groups.Results The calcium,phosphate,parathyroid hormone,C reactive protein,LDL and CHOL increased in coronary calcification group(P<0.05).Conclusion Hyperparathyroidism might be a major reason for coronary calcification in maintenance hemodialysis patients.Hemodialysis duration,age,smoking history,diabetes,and obesity are risk factors,and low calcium dialysate attenuated coronary calcification.
【Key words】Maintenance Hemodialysis; Vascular Calcification; Coronary artery
随着血液净化技术的日益完善,血液透析患者存活期可达数十年,血管钙化是血液透析患者一个常见并发症,是导致心血管疾病发生和猝死的重要原因。统计资料表明,血液透析患者的病死率比年龄匹配普通人群高10~20倍,心血管事件造成的死亡占总死亡原因50%以上,而冠状动脉钙化是导致心血管事件发生及死亡的重要原因。冠脉钙化与心肌梗死和心脏骤停等心血管事件发生都密切相关,目前被认为是重要的心血管事件病死率和总病死率的预测因素[1]。本研究对血液透析患者冠脉钙化进行评价,并分析其危险因素,旨在为临床上筛选出高危的血液透析患者并进行干预积累一定的基础。
1 材料与方法
1.1 研究对象 对我院从2003年1月至2010年1月间血液透析患者167例,排除在进入血液透析前已经存在心肌梗死病史或严重心律失常的患者,其中有40例进行了冠脉CTA检查。男23例,女17例,平均年龄(35.8±16.7)岁。原发病为慢性肾炎9例,高血压性肾硬化10例,糖尿病肾病15例,多囊肾3例,梗阻性肾病,间质性肾炎和血管炎各1例。所有患者均接受碳酸氢盐透析3次/周,4 h/次。使用费森尤斯(Fresenius)4008系列透析机进行血液透析,血流量200~250 ml/min,透析液流量500 ml/min。透析器为Freseninus F6(聚砜膜,膜面积1.3 m2)。患者分别使用钙浓度1.25 mmol/L和1.50 mmol/L透析液。
1.2 测量与统计方法
1.2.1 冠脉钙化的评价 螺旋CT检查:螺旋CT机为我院CT室东芝Aquilion 64CT及其Vistra软件,检查冠状动脉多层螺旋CT,冠脉的钙化分析通过两个独立影像学主治医生或以上者阅片完成,若有争议,需增加一名更高年资的影像学专家阅片 ......
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