呼伦贝尔地区蒙古族慢性肾脏病患病率临床研究(2)
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1.2.1.3 尿常规及沉渣相差显微镜检查 所有参加者均留取晨尿以试纸法检测尿常规,隐血≥1+者现场进行离心后尿沉渣显微镜检查。以光学显微镜放大400倍视野中≥3个红细胞定义为血尿。月经期女性患者不进行该项检查。
1.2.2 相关危险因素检测
1.2.2.1 高血压 所有参加者均测量3次血压,检测按照JNCVII推荐标准方法进行[10],每次间隔5 min。计算2次血压平均值;若有两次读数相差10 mm Hg以上,则取第二次测量的血压值。高血压定义为收缩压(SBP)≥140 mm Hg和/或舒张压(DBP)≥90 mm Hg,和/或有高血压病史。
1.2.2.2 糖代谢异常 取静脉血检测空腹血糖,空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L者定义为异常。
1.2.2.3 代谢疾病相关指标 取静脉血检测胆固醇及三酰甘油(TG),分别以TG>1.7 mmol/L及胆固醇>5.72 mmol/L定义为高TG血症和高胆固醇血症。此外,按照统一标准检测身高、体质量。
1.3 统计学方法 数据由专人双录入计算机,并经过Epidata软件进行逻辑查错及一致性检查。应用SPSS12.0统计软件进行分析;计数资料的比较采用χ2检验。对于肾功能下降相关因素分析采用多因素相关分析,参与分析的变量包括性别、年龄、肥胖、血压水平、高胆固醇血症、血尿、及白蛋白尿。P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 符合入选条件的被调查者共1056例,男472例,女554例,男女比例1:1.17,平均年龄(41.90±14.61)岁。与内蒙古自治区呼伦贝尔市统计局2007年度统计资料相比,本研究人群性别、年龄、民族构成与呼伦贝尔市鄂温克旗居民人口学资料相比具有代表性。
2.2 肾脏损害发生率
2.2.1 患病率 白蛋白尿者共128例,其中109例微量白蛋白尿,19例显性白蛋白尿。被调查者中持续白蛋白尿患病率为12.12%;经尿常规及尿相差显微镜检查证实血尿者共23例,患病率为2.18%;采用中国人校正简化MDRD公式eGFR<60 ml•min 1•(1.73 m2) 1者共26例,患病率为2.46%;去除白蛋白尿、血尿及eGFR异常共同存在造成的重复23例,该组人群CKD总患病率为12.41%。此外,高血压者共256例,发生率为25.52%;高胆固醇血症者共208例,发生率为20.27%,高TG血症者共269例,发生率为26.22%;空腹血糖升高者52例,发生率为5.06%。
2.2.2 白蛋白尿分层分析 以年龄分层后,18~39岁组、40~59岁组、及60岁以上组白蛋白尿阳性率分别为0.31%、2.74%和21.84%(后两组与18~39岁组比较P<0.05,P<0.01);以血压、空腹血糖及TG正常与否分层后,上述指标正常组白蛋白尿阳性率分别为4.25%、6.35%、6.25%,而异常组分别为19.12%、24.25%、10.26%(二者比较分别为P<0.01、P<0.01、P<0.05);以性别、民族、体重指数及胆固醇水平分层后,白蛋白尿阳性率皆无显著性差异。见表1、2。
2.2.3 血尿分层分析 18~39岁组、40~59岁组、及60岁以上组血尿阳性率分别为1.59%、1.68%、2.75%(后两组与18~39岁组比较P<0.05);其他指标分层相应各组间血尿阳性率均无显著性差异。见表1、2。
2.2.4 肾功能分层分析 按年龄分层后,18~39岁组、40~59岁组、及60岁以上组eGFR异常率分别为0.03%、1.47%和4.82%(后两组与18~39岁组比较P<0.01);血压正常及异常组eGFR异常率分别为1.46%及3.73%(二者比较P<0.01),以空腹血糖、TG、胆固醇水平、性别、民族、体重指数分层后,eGFR异常率均无显著性差异。见表1、2。
表1
以人口学指标分层后慢性肾脏病患病率
项目白蛋白尿患病率血尿患病率eGFR异常率
性别
男0.07250.03850.0273
女0.08010.04020.0281
年龄(岁)
18~390.00310.03130.0030
40~590.0274a0.0382a0.0147b
60以上0.2184b0.0485a0.0482b
注:a:与18~39岁组比较P<0.05;b:与18~39岁组比较P<0.01
表2
以部分相关危险因素分层后慢性肾脏病患病率
项目白蛋白尿患病率血尿患病率eGFR异常率
体重指数(BMI)
<240.07930.03980.0298
≥240.09830.04400.0303
空腹血糖
正常0.07560.04010.0283
异常0.2362b0.03990.0236
血压
正常0.04260.03950.0205
异常0.1985b0.04190.0404b
胆固醇
正常0.07860.03990.0257
异常0.08510.04070.0267
TG
正常0.07910.03850.0299
异常0.0927a0.04010.0285
注:a:某危险因素指标异常组与正常组比较P<0.05;b:某危险因素指标异常组与正常组比较比较P<0.01
2.3 肾脏损害的危险因素 多因素相关分析结果表明:年龄、空腹血糖及TG升高、收缩压升高与白蛋白尿独立相关,性别、民族、BMI及胆固醇升高均非白蛋白尿的独立相关因素;年龄、收缩压升高与肾功能下降独立相关,其他因素亦非肾功能下降独立相关因素;血尿独立相关风险因素仅包括年龄。
3 讨论
全面掌握CKD流行病学特征是有效防控的重要前提条件,因此,近年来CKD流行病学调研备受到世界各国的普遍关注。北京石景山地区、广州城区以及浙江省某农村调研显示,CKD患病率分别为9.4%和10.1%,知晓率仅为8.3%9.7%和14.8%[5,6]。但是,目前国内尚无少数民族地区CKD流行病学资料,由于我国地域辽阔,各不同少数民族存在着不同的文化背景和生活习惯,就此推测其CKD患病率亦可能存在差异 ......
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