【摘要】 目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)误诊的临床原因及预防措施。方法 回顾性分析23例ACS患者的病例资料。结果 23例入院时诊断为心力衰竭3例,急性胃肠炎4例,急性胰腺炎3例,肋间神经疼2例,腹腔积液原因待诊1例,急性咽炎1例,椎基底动脉供血不足1例,脑梗死2例,高血压性心脏病2例,频发室性早搏3例,急性胆囊炎、胆石症1例。结论 ACS临床表现具有复杂性、多样性,详细的病史采集、心电图的动态观察和心肌损伤标记物检测是降低误诊率的关键。

    【关键词】急性冠脉综合征; 误诊原因; 预防

    急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。它包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)[1]。如能及时发现,严格进行观察及危险分层,审慎并及时做出正确的临床判断及选择相应的治疗措施,这样做,一方面可使部分UA患者病情稳定逆转;更重要的是能及时发现心肌梗死,争取及早实施抢救治疗,从而大大减低病死率,而一旦延误,会对患者的预后产生很大的不利影响,甚至危及生命[2]。现就我院2002年1月至2009年11月因各种原因造成误诊的23例急性冠脉综合征病例进行分析,以提高对本病的认识,及早诊断,减少误诊。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 23例患者最后诊断时均符合内科学第6版“急性冠脉综合征诊断标准”,其中男18例,女5例,年龄36~79岁,平均51岁,病程1~20 d ......