C反应蛋白动态监测在急性上呼吸道感染患者诊疗中的价值
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【摘要】 目的 探讨C反应蛋白动态监测在急性上呼吸道感染患者诊疗中的价值。方法 82例急性上呼吸道感染住院患者分为细菌感染组42例和病毒感染组40例。另外选择同期体检正常人40例作为正常对照组。所有患者入院后即抽静脉血检测CRP,并于治疗后2、4、6 d后复查。结果 与正常对照组比较,治疗前细菌感染组和病毒感染组CRP均有显著升高,差异有统计学意义(t值分别为14.97及19.85,P<0.01)。随着抗生素的应用,感染控制,治疗后2、4 d及6 d细菌感染组CRP呈进行性降低,差异有统计学意义(t值分别为3.88、10.51及13.59,P<0.01);而随着治疗的深入,病毒感染组CRP有降低趋势(t值分别为2.06、2.45及17.32,P<0.05或 P<0.01),但降低幅度并无临床意义。结论 动态监测CRP可以作为急性上呼吸道感染患者感染的早期诊断及用药依据。
【关键词】C 反应蛋白;上呼吸道感染;动态监测
近年来研究发现,C反应蛋白(CRP)的测定在呼吸系统疾病的诊疗过程中有较大的意义[1]。本实验通过动态检测CRP的变化,探讨CRP在急性上呼吸道感染患者诊疗中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月至2006年12月期间,选取我院急性上呼吸道感染住院患者82例,其中细菌感染组42例,男24例,女18例,年龄18~65岁,平均44.8岁,纳入标准:痰培养有致病菌生长,病毒血清学检测阴性。病毒感染组40例,男23例,女17例,年龄18~65岁,平均45.3岁,纳入标准:痰培养无致病菌生产,病毒血清学检测阳性。另外选取同期体检正常人40例作为对照组,其中男20例,女20例,年龄18~65岁,平均45.5岁。细菌感染组、病毒感染组与正常对照组的年龄、性别构成比无显著差异(P>0.05)。
1.2 检测方法 所有患者入院后即抽静脉血检测CRP,并于治疗后2、4、6 d后复查。同期体检正常人仅单次检测CRP 值作为对照。CRP的检测方法为胶乳比浊法,试剂盒由罗氏公司提供。
1.3 统计学处理 实验数据以x±s表示,组间比较采用方差分析,组内治疗前后比较采用配对t检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
与正常对照组比较,治疗前细菌感染组和病毒感染组CRP均有显著升高,差异有统计学意义(t值分别为14.97及19.85,P<0.01)。随着抗生素的应用,感染控制,治疗后2、4 d及6 d细菌感染组CRP呈进行性降低,差异有统计学意义(t值分别为3.88、10.51及13.59,P<0.01);而随着治疗的深入,病毒感染组CRP有降低趋势(t值分别为2.06、2.45及17.32,P<0.05或 P<0.01),但降低幅度并无临床意义。见表1。
表1
不同感染患者CRP的动态变化(mg/L,x±s)
组别治疗前
治疗后
2 d4 d6 d
细菌感染组(n=42)52.81±11.27▲▲32.47±9.64△△15.58±4.66△△9.38±2.69△△
病毒感染组(n=40)7.75±2.13▲▲
7.24±2.32△6.97±2.54△5.12±1.24△△
正常对照组(n=40)4.58±1.36
注:与治疗前比较,△P<0.05,△△P<0.01;与正常对照组比较,▲▲P<0.01
3 讨论
CRP是一种在急性炎症时出现的典型的急性时相反应蛋白,主要在白介素 6的介导下由肝脏产生,在人的血清、胸腹水等多种体液中均可被检测。尽管为非特异性的,但对于细菌感染、各种炎症过程及组织坏死与损伤及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断,都有重要的价值[2]。
当呼吸系统发生感染时,CRP可结合在病原体表面,启动机体免疫吞噬作用,同时诱导产生补体参与机体免疫,杀伤病原体。CRP在炎症后6~8 h开始升高,24~48 h达峰值,可是正常值的几百倍甚至上千倍,升高幅度与感染程度成正比,炎症治愈后浓度迅速下降,1周内可恢复正常水平,在病毒感染时不会升高,其变化不受患者的个体差异、机体状态和治疗药物的影响[3,4]。
在本实验中,随着抗生素的应用,感染控制,治疗后2、4 d及6 d细菌感染组CRP呈进行性降低,差异有统计学意义(P<0 ......
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