不同年龄段健康儿童心肌酶谱参考值的调查及分析(2)
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学龄前组31.23±15.1916.04~46.42295.27±65.09194.18~324.36215.78±54.90160.88~270.68136.55±85.7150.84~222.2627.40±14.6612.74 42.06
学龄组27.35±12.9914.35~40.34237.46±69.62167.84~307.08196.37±58.58137.79~254.95123.25±54.4968.76~178.2422.75±14.038.72 36.78
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.05.26
作者单位:730030 甘肃省兰州市城关区人民医院
2.2 各年龄组之间的心肌酶值比较均有统计学意义(P<0.01),与成人参考值比较除学龄组AST无统计学意义,其余比较均具统计学意义(P<0.001),结果见表2。
2.3 各年龄组男、女的心肌酶值均无统计学意义(P>0.05),结果见表3。
2.4 各年龄组心肌酶值与苏州王红英等报道的同年龄组比较 婴幼儿组的LDH、CK MB(0.01>P>0.005,P<0.001),学龄前组的LDH、α HBDH、CK MB(P<0.001),CK(0.05>P>0.02);学龄组LDH、CK(0.02>P>0.01),CK MB(P<0.001),差异均具有统计学意义。
表2
143例健康儿童各年龄组AST、LDH、α HBDH、CK、CK MB的结果(x±s,U/L)
组别例数ASTLDHα HBDHCKCK MB
婴幼儿组2635.15±6.29298.92±45.60253.31±38.55163.73±48.7834.65±10.06
学龄前组6031.23±7.75259.27±33.21215.78±28.01136.55±43.7327.4±7.48
学龄期5727.35±6.63237.46±35.52196.37±29.89123.25±27.8022.75±7.16
成人参考值25.00±6.75175.41±25.43138.31±23.0695.19±31.5411.81±3.34
婴幼儿组与成人比t值5.87113.06014.0746.46412.092
P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001
学龄前组与成人比t值3.83412.45713.39964.729511.194
P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001
学龄组与成人比t值1.4878.7009.5073.7078.144
P值>0.1且<0.2<0.001<0.001<0.001<0.001 注:婴幼儿组、学龄前组、学龄组之间比较,P<0.01
表3
各年龄组男、女健康儿童血清中AST、LDH、α HBDH、CK、CK MB的结果(x±s,U/L)
项目
0~3岁3~7岁7~12岁
男(n=15)女(n=11)男(n=28)女(n=32)男(n=32)女(n=25)
AST36.53±5.6233.27±6.93△29.46±7.3732.78±7.86△28.78±7.2325.52±5.38△
LDH301.27±44.15295.73±49.48△251.14±29.49266.38±35.06△241.06±38.19232.84±31.95△
α HBDH253.67±31.71252.82±48.04△208.11±29.29222.50±25.42△198.25±32.88193.96±26.03△
CK164.73±55.90162.36±39.64△140.04±43.64133.50±44.27△124.81±29.77121.24±25.51△
CK MB34.60±10.9934.73±9.17△27.75±8.2427.09±6.87△22.91±7.4922.56±6.86△
注:△ P>0.05
3 讨论
检测和心肌关系密切的AST、LDH、α HBDH、CK、CK MB所组成的“心肌酶谱”活性可对心肌损伤的诊断具有特征性[1],尤其CK MB。
病毒性心肌炎是儿童常见病,近年来发病率呈上升趋势,危害性较大。患儿可发生心力衰竭、心源性休克,甚至猝死,也可病程迁延不愈,出现心肌永久性损害,最终导致心肌病[2],心肌酶谱在该病早期(尤其7~14 d)明显增多,阳性率可达62.5%[3]。故心肌酶活性的检查对儿童病毒性心肌炎早期诊断、病情的发展和预后具有较高的临床价值。
在143名健康儿童血清中心肌酶谱各项测值均高于成人,年龄越小,测值越高,由于儿童处于生长发育活跃时期,生理上的差异和代谢的特点导致各年龄段酶含量存在差异,并显示随年龄增长呈现递减的趋势,这与国外Ural[4],Nelson[5],国内长沙的王曼芝等[6],苏州的王红英等[7]报道的观点相符。
本文心肌酶谱参考值的各项酶的上限比苏州的心肌酶谱参考值上限增高的百分数分别是婴幼儿组LDH为3.85%、α HBDH 6.81%;学龄前组LDH为2.32%、α HBDH 2.84%、CK 5.99%;学龄组LDH为3.36%、α HBDH 4.40%、CK 19 ......
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