氟比洛芬酯超前镇痛在门诊宫腔镜手术中的应用
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【摘要】 目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛在门诊宫腔镜手术中的作用效果。方法 40例宫腔镜手术患者随机分为两组,丙泊酚组(P 组)和氟比洛芬酯(F组),每组各20 例。F组在麻醉前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg。两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导,术中麻醉维持采用丙泊酚6~8 mg/(kg•h)恒速输注,术中出现体动追加注射丙泊酚20 mg。记录两组患者的睫毛反应消失时间、苏醒时间、自动坐起时间及不良反应。结果 F组患者的自动坐起时间明显短于P组(P<0.05)。F组患者术后恶心的发生率低于P组(P<0.05),而头晕的发生率高于P组(P<0.05)。结论 氟比洛芬酯超前镇痛用于门诊宫腔镜手术中,具有良好的恢复质量,可缩短门诊宫腔镜患者的就诊时间,并降低术后恶心的发生率。
【关键词】氟比洛芬酯;宫腔镜下手术;超前镇痛
Application of flurbiprofen preemptive analgesia combined with intravenous propofol anesthesia in outpatient hysteroscopy
CHEN Xiang nan,HUANG Xi zhao,HU Zu rong,et al.Department of Anesthesiology,Guangdong Women and Children’s Hospital,Guangzhou,510010,China
【Abstract】 Objective To investigate the effect of flurbiprofen preemptive analgesia combined with intravenous propofol anesthesia in outpatient hysteroscopy.Methods 40 women(ASA class I)undergoing hysteroscopy were randomly divided into propofol group(P group)and flurbiprofen group(F group).All groups had intravenous induction with 2 mg/kg propofo1 and maintained with 6 8 mg/kg/h propofol.In F group,the patients were given 50 mg flurbiprofen 10 min before the operation.The eyelash reflex vanished time,recovery time,auto sitted time and adverse effect were recorded.Results The auto sitted time was shorter in F group than that in P group.F group had lower incidence of nausea than P group,but had higher incidence of dizziness than P group.Conclusion Flurbiprofen preemptive analgesia combined with intravenous propofol have good recovery and can reduce the visiting hospital time of patients in hysteroscopy.
【Key words】Flurbiprofen; Pre emptive; Hysteroscopy
宫腔镜是一种最常用的诊断和治疗子宫和内膜疾病的方法[1]。虽然宫腔镜检查的时间较短,但是当扩宫和子宫内组织物取出时可引起严重的疼痛[2]。丙泊酚因其起效快、恢复迅速等优点,常用于宫腔镜检查及手术,但其镇痛效果较差,常需配伍镇痛药。氟比洛芬酯注射液(凯纷)是一种新型的非甾体抗炎镇痛药脂微球制剂,具有靶向镇痛作用。本研究拟探讨氟比洛芬酯超前镇痛在门诊宫腔镜手术中的可行性及作用效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取ASA I~Ⅱ级拟行宫腔镜手术的患者40例,年龄25~45岁,体质量45~65 kg。随机分为两组,丙泊酚组(P 组)和氟比洛芬酯(F组),每组各20 例。既往无心肺疾病史,无内分泌疾病史,无药物过敏史,术前心电图、血常规均正常。排除消化道溃疡史,哮喘史;非甾体类抗炎镇痛药过敏的患者;正在使用依诺沙星、诺氟沙星、洛美沙星的患者。
1.2 麻醉方法 所有患者术前常规8 h禁食、4 h 禁饮,不用术前药。入室后,常规鼻导管吸氧,开放前臂静脉通路。F组在麻醉前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg。两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导,丙泊酚注射速度为15 ml/min,术中麻醉维持采用丙泊酚6~8 mg/(kg•h)恒速输注。患者睫毛反射消失后开始手术操作。患者术中出现体动时追加丙泊酚20 mg。
1.3 观察指标 术中常规监测HR、BP、ECG、SpO2、MAP。术中保留患者自主呼吸。记录手术时间、睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间及自动坐起时间。观察麻醉后不良反应,包括肢体不自主扭动、恶心呕吐及头晕等。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0 统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示,采用方差分析比较。计数资料采用χ2 检验,P<0.05 认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 两组患者的年龄、体重及手术时间,差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
2.2 作用时间 P组患者的睫毛反应消失时间及苏醒时间长于F组,但差异无统计学意义(P>0.05),F组患者的自动坐起时间明显短于P组(P<0.05)见表2。
2.3 不良反应 F组患者术后恶心的发生率低于P组(P<0.05),而头晕的发生率高于P组(P<0.05)。F组肢体不自主扭动的例数少于P组,但差异无统计学意义见表3。
表1
两组患者的一般情况的比较(x±s)
组别年龄(y)身高(cm)体重(Kg)手术时间(min)
P组34.18±3.56159.00±2.1054.25±2.3111.94±3.07
F组35.67±2.31157.33±1.1555.67±2.0811.34±3.26
表2
两组丙泊酚作用时间的比较(x±s)
组别给药至睫毛消失时间(s)术毕苏醒时间(s)自动坐起时间(min)
P组37.25±2.81225.00±31.3938.34±3.78
F组36.67±2.89211.00±34.6421.82±4.68*
注:*与P组相比P<0 ......
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