头面部带状疱疹后遗神经痛的临床治疗观察(1)
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【摘要】 目的 本研究的目的在于探讨两种治疗方法联合应用的临床价值,效果评定以及推广应用的前景。方法 本研究选择了60例患者,第一组为治疗组30例,行星状神经节阻滞加服加巴喷丁。第二组30例为对照组应用星状神经节阻滞伍用非甾体消炎止痛药。结果 显示治疗组VAS评分低于对照组且不良反应减少。结论 星状神经节阻滞伍用加巴喷丁治疗头面部带状疱疹后遗神经痛是一种比较有效的治疗方法,值得推广应用。
【关键词】带状疱疹后神经痛;星状神经节阻滞;加巴喷丁
Neurontin dinga stellate ganglion block treatment of head and facial postherpetic neuralgia clinical study
YU Kai xi,SONG Shu ling,ZHAO Yang,et al.
【Abstract】 Objective To explore the combination of two methods of clinical value,effectiveness evaluation,as well as promote the use of the future.Methods Due to restrictions on the number of cases,this study selected 60 patients,the first group for the treatment of 30 cases,planetary like ganglion block increases clothes gabapentin.The second group of 20 cases for the control group Wu stellate ganglion block with non steroidal anti inflammatory painkiller.Results The VAS score of the treatment group was less than that in control group and side effects were reduced.Conclusion Stellate ganglion block by Ng gabapentin treatment of head and facial postherpetic neuralgia is a relatively effective treatment method,it is worth popularization and application
【Key words】Postherpetic neuralgia; Stellate ganglion block; Pakistan spray Ding
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia PHN)多见于年龄较大的患者,且疼痛较剧烈,病史较长。目前尚无彻底治愈的方法,严重影响了患者的生活质量,甚至有轻生的倾向。一般止痛药对这种神经痛无效,使用三环类抗抑郁药,交感神经阻断药等传统治疗效果有限,并有毒副作用。临床上多有星状神经节阻滞或加巴喷丁配伍其他药物治疗带状疱疹后遗神经痛的报道,但两者联合应用所取得的临床效果尚未见报道。
1 一般资料
头面部带状疱疹后神经痛患者(疱疹愈合后3个月以上)60例,男36例,女24例;年龄60~85(68,2±7,2)岁,病程3个月~5年4个月;病变部位为三叉神经第1支28例,第1支+第2支17例,第2支+第3支5例,第3支5例,枕大神经5例。均经口服卡马西平和非甾体类镇痛药或曲马多以及针灸理疗和中草药等治疗,但效果不佳,视觉模拟评分(VAS)6分以上,睡眠质量评分(QS)3分以上。
2 治疗方法
第一组,口服加巴喷丁胶囊第1天300 mg,睡前服;第2~3天增至300 mg,2次/d;第4~6天增至300 mg。3次/d;第7天起递增至400~600 mg。3次/d维持至第8周,如有明显不良反应,可适当减量。星状神经节阻滞患侧星状神经节阻滞,第1周每隔2~3 d 1次,第2周起1次/周,注射药物为1%利多卡因6~8 ml。第二组行患侧星状神经节阻滞注射镇痛液8 ml(2%利多卡因4 ml甲古胺1 mg 维生素B6 100 mg第一次加曲安奈德15 mg以后每周应用1次)隔日一次10次为一疗程,同时服用氨氫双酚可待因0.5 g 3次/d,甲古胺0.5 mg 3次/d。两组治疗周期同为8周。
观察指标疼痛指标评定疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)评估患者用药前和用药后1、2、4周疼痛程度。VAS评估治疗前后疼痛强度,0分为无痛,10分为剧烈疼痛;用QS评估睡眠质量,0分为睡眠无影响,4分为完全不能入睡所有量表在研究人员指导下均由患者自己填表评估,尽量减少主观因素,并全部收回。用综合指标评价临床治疗效果,显效:治疗后VAS降至0~2分,QS降至0~1分,不需使用镇痛药物;好转:VAS降至3~4分,QS降至2分以下,偶用镇痛药物;无效:疼痛无明显减轻,VAS>6分,QS>3分,需服用镇痛药物。
3 结果
与治疗前比较,治疗后第1周至第8周VAS值和QS值均显著降低(P<0,01) ......
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