低浓度丝裂霉素C与曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的应用观察(1)
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【摘要】 目的 观察低浓度丝裂霉素C与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法 研究分两组,单纯激素治疗组48例瘢痕疙瘩患者进行单纯曲安奈德注射瘢痕内注射,1次/2周。联合治疗组42例瘢痕疙瘩患者将0.04 mg丝裂霉素C与5 ml曲安奈德、1 ml 2%利多卡因混合后局部注射于瘢痕全层,1次/2~4周。瘢痕完全萎缩后逐渐降低药物浓度并延长注射间歇期。结果 在治疗6个月以上的患者中,丝裂霉素C联合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的总有效率为97.62%,其中完全缓解者占45.23%,极大缓解者占47.62%,部分缓解者占4.72%,未缓解者为2.38%。结论 低浓度丝裂霉素C与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效显著。
【关键词】瘢痕疙瘩;丝裂霉素C;糖皮质激素
The therapy function of low concentration mitomycin C associate with steroid to keloid
WANG Xu dong.Department of Burn and Plastic Surgery ,ZaZhuang Municipal Hospital,Shandong 277102,China
【Abstract】 Objective To monitor the therapeutic action and security of mitomycin C associate with steroid injected to keloid.Methods 48 patients were treated merely with corticosteroid injection to keloid,once in 2weeks.The other 42 patients around sternal area were treated with intralesional injection of a mixture of 0.04 mg mitomycin C,5 ml corticosteroid and 1 ml 2%lidocaine once per 2 4 weeks.After keloid r became flattened,drug concentration was decreased with prolonged intermission of drug injection.Results The total therapy efficacy of mitomycin C associate with steroid to keloid was 97.62%.the complete remission percentage was 45.23%,the large remission percentage was 47.62%,part remission percentage was 4.72%,and the inefficacy percentage was 2.38%.Conclusion It is more effective that the combination therapy to keloid of low concentration mitomycin C and steroid.
【Key words】Keloid;Mitomycin C;Steroid
瘢痕疙瘩(hypertrophic scar,HS)是皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,以至胶原纤维过度增生的结果。针对病因及不同的病程阶段,通常采用手术和非手术治疗的方法,但往往易复发。我们采用了低浓度丝裂霉素C 0.01 mg/ml,以针对性地抑制瘢痕疙瘩形成及复发过程中的血管增生和营养供应[1],并联合皮质类固醇治疗90例瘢痕疙瘩,获得了满意疗效。
1 临床资料
1.1 病例来源 本组90例患者,其中男42例,女48例,年龄14~71岁,平均38岁;平均瘢痕增生时间6.6年。这些患者被随机分为2组,分别接受联合治疗或单纯激素治疗。约60%为接受过各种治疗后复发或无法控制者;在我科的治疗时间为6~10个月,平均治疗时间为8.29个月。
1.2 诊断标准 有或无治疗史;瘢痕持续生长;有刺痛和/或瘙痒症状;质韧或硬。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗期 联合治疗组所有患者在治疗期内均直接瘢痕内低浓度丝裂霉素C与糖皮质激素混合注射:将0.04 mg丝裂霉素C(日本Kyowa Hakko Kogyo Co.,Ltd.Fuji Plant)、2%利多卡因注射液1 ml分别加入到1%曲安奈德(上海通用药业股份有限公司生产)5 ml中,混匀后丝裂霉素C浓度0.01 mg/ml,用1 ml注射器分点均匀注射于瘢痕疙瘩全层。1次/2~4周,至瘢痕完全平复后进入维持期;对照组患者将2%利多卡因注射液1 ml加入到5 ml曲安奈德中,混匀后用1 ml注射器分点均匀注射于瘢痕疙瘩全层。1次/2周,至瘢痕完全平复后进入维持期。
1.3.2 维持期 根据患者的具体情况采用更低浓度药物将原始药物浓度成倍稀释进行预防性治疗,采用2%利多卡因将上述混合液对半稀释(此为1/2液)或再对半稀释(此为1/4液)根据患者的具体情况采用不同的稀释倍数进行预防性治疗,并逐渐延长药物注射间隔期,从1次/2~4周,逐步过渡到每6周、每2个月、每4个月和每6个月注射1次等 ......
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