黏附分子CD44V6\MMP 9及HCG在葡萄胎生物学行为预测中的价值
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【摘要】 目的 探讨CD44V6、MMP 9及HCG的表达对完全性葡萄胎恶变的预测价值。方法 采用免疫组化SP法检测53例葡萄胎组织中CD44V6、MMP 9的表达,采用化学发光法测定葡萄胎患者血人绒毛膜促性腺激素HCG水平,分析三者其对完全性葡萄胎恶变的预测价值。结果 葡萄胎恶变9例,未恶变44例;CD44V6、MMP 9在恶变组中的阳性表达(77.8%、66.7%)明显高于未恶变组(31.8%、43.2%),P<0.05;恶变组4例血HCG持续阳性和5例降而复升。结论 CD44V6和MMP 9在葡萄胎恶变过程中起重要作用,联合检测CD44V6、MMP 9及HCG有助于判断葡萄胎的生物学行为和预后。
【关键词】葡萄胎;细胞黏附分子;基质金属蛋白酶;人绒毛膜促性腺激素
Detection of CD44V6,MMP 9 and HCG and their prodict biological behaviors and prognosis value in hydatidiform mole
SUN Yan qing,HAN Chong wei,WANG Gang ping,et al.Department of Obstetrics and Gynecology,The People’s Hospital of Rizhao City,Shandong Province 276826,China
【Abstract】 Objective To investigate the prognostic value of CD44V6,MMP 9 and HCG in mallgnant in transformation of hydatidiform mole.Methods The expressions of CD44V6 and MMP 9 was detected by S P method and the serum HCG was detected with CLIA method in 53 cases of hydatidiform mole and the relationship of the expression was analyzed.Results There were 9 cases m alignant transforming hydatidiform mole and 44 cases of non m alignant transforming hydatidiform mole.The expression of CD44V6 and MMP 9 of m alignant
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.05.50
transforming mole(77.8%and 66.7%)significantly higher than that of non m alignant transforming group(31.8%and 43.2%)(P<0.05).Conclusion CD44v6 and MMP 9 play important roles in the process of transformation of hydatidiform mole.The combined detection of CD44V6,MMP 9 and HCG can help to prodict biological behaviors and prognosis of hydatidiform mole.
【Key words】Hydatidiform mole; Cell adhesion molecule CD44V6;Matrix metalloproteinase 9;HCG
葡萄胎是一组来源于胎盘滋养细胞的良性疾病,其病理特征为胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,但滋养细胞具有生长活跃及潜在恶变、侵袭能力,能恶变为侵蚀性葡萄胎和绒癌,具有很强破坏能力,早期即可血行转移,所以早期预防葡萄胎的恶变是葡萄胎处理的一项重要任务。为此,对53例葡萄胎进行了CD44V6、MMP 9及HCG的检测,探讨其在葡萄胎生物学行为预测中的价值。
1 材料和方法
1.1 研究对象 收集2002年9月至2009年9月间日照市人民医院住院且资料完整并经病理检查证实的53例完全性葡萄胎患者的病变标本,其中9例经手术病理检查证实发生恶变(恶变观察组);44例未发生恶变(非恶变组),以10例正常胎盘绒毛作对照。所有标本均经10%中性福尔马林固定,石蜡包埋3~4 μm切片,HE染色。
1.2 免疫组化及结果判定 采用S P法,所有标本蜡块均进行CD44V6、MMP 9染色,DAB显色,苏木精复染。阳性染色为细胞膜或细胞质出现棕黄色为阳性,以己购阳性切片作阳性对照,以PBS取代一抗作阴性对照。结果判定用半定量法,每例均观察5个高倍视野(×400),阳性细胞5%以下为0分,6%~25%为1分,26%~50%为2分,51%~75%为3分,>75%为4分;阳性强度浅黄色为1分,棕黄色2分,棕褐色3分。两者分数相乘<3分为阴性,3分及以上为阳性。采用化学发光法测定血人绒毛膜促性腺激素HCG,检测仪器为Elecsys 2010全自动电化学发光分析仪,应用罗氏原装试剂,正常范围为1~10 IU/L。
1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0软件,χ2检验,检验水准为0.05。
2 结果
2.1 一般临床结果 年龄分别为17~43岁,其中恶变组患者年龄17~43岁,妊娠4~19周;未恶变组患者年龄20~40岁,妊娠4~21周。
2.2 CD44V6、MMP 9在不同组葡萄胎中的表达 CD44V6在10例正常胎盘绒毛组均未表达,葡萄胎恶变组阳性7例,阳性率77.8%;非恶变组阳性14例,阳性率31.8%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。MMP 9在葡萄胎恶变组阳性6例,阳性率66.7%;非恶变组阳性19例,阳性率43.2%,两者比较有统计学意义(P<0.05)。
2.3 葡萄胎患者血HCG水平测定 53例刮宫前后均进行了血HCG水平测定,所有病例随访血HCG水平,44例患者6周内血HCG降至正常范围,其中4例9周后测定血HCG>100 IU/L,4例血HCG持续阳性和5例降而复升的患者恶变为侵蚀性葡萄胎。
3 讨论
葡萄胎是一种来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,属良性病变,大多数可以经清宫治愈,但是它具有生长活跃及潜在恶变的特点,能恶变为侵蚀性葡萄胎和绒癌。葡萄胎胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿。滋养细胞类似于肿瘤细胞,有增殖、分化、侵袭能力,滋养细胞具有取代血管内皮的特点,早期就可以发生血道转移。滋养细胞侵袭能力需粘附细胞外基质,降解细胞外基质,穿越其间隙而完成侵袭过程 ......
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