慢性充血性心力衰竭患者伴睡眠呼吸暂停综合征的临床研究(1)
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【摘要】 目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)伴睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者对心功能的影响及其血清瘦素(1eptin)水平和肿瘤坏死因子a(TNF a)的变化与临床意义。方法 22例心力衰竭患者(CHF组)和18例心力衰竭伴睡眠呼吸暂停综合征患者(CHF+SAS组),进行多导睡眠图(PSG)检查,抽取静脉血测定血清瘦素(放射免疫法)及TNF a,sTNFR1水平(ELISA法)。结果 ①CHF+SAS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),SpO2<90%的时间占总睡眠时间的百分数(TSaO2<90%)均显著高于CHF组(P<0.01);②CHF+SAS组血清瘦素水平及TNF a,sTNFR1水平显著高于CHF组(P<0.01)。结论 慢性充血性心力衰竭伴睡眠呼吸暂停综合征患者反复的夜间血氧饱和度降低可加重病情,血清瘦素及TNF a可能参与上述的发病过程。
【关键词】心力衰竭;睡眠呼吸暂停综合征;瘦素;肿瘤坏死因子
Clinical Study on Congestive Heart Failure patients with Sleep Apnea Syndrome
LAI Xu dong,LI Bing liu.Department of Emergency Red Cross Hospital Of Guangzhou,Guangdong 510220,China
【Abstract】 Objective To investigate the effect of sleep apnea syndrome(SAS)on the cardiac function of congestive heart failure(CHF)patients,and the clinical significance of leptin and tumor necrosis factor a(TNF a)in serum.Methods 22 patients with congestive heart failure only(CHF group)and 18 patients with congestive heart failure and sleep apnea syndrome(CHF+SAS group)were examined with the Polysomnogram(PSG),their serum were tested on the levels of leptin(by radio immunoassay),TNF a and sTNFR1(by ELISA method).Results ①The AHI(apnea hypopnea index)and the TSaO2<90%(the time of SpO2<90% in total sleeping time)in CHF+SAS group are significantly higher than those in CHF group(P<0.01).②The level of Leptin,TNF a and sTNFR1 in CHF+SAS group are significantly higher than those in CHF group(P<0.01).Conclusion The sleep apnea syndrome cause the blood oxygen desaturation at night,it makes the patients with congestive heart failure getting worse.Leptin and TNF a might involve in this disease development.
【Key words】Congestive heart failure(CHF); Sleep apnea syndrome(SAS); Leptin; Tumor necrosis factor(TNF)
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.05.63
慢性充血性心力衰竭(CHF)预后极差,病死率极高。近年来发现CHF患者伴有睡眠呼吸障碍(SBD)很常见,后者可影响心脏功能[1],目前对其发病的机制仍不十分明了。伴有SBD可增加CHF患者的病情严重程度及病死率。而睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是SBD的主要疾患。目前关于SAS与CHF的关系研究尚少。本文对40例心衰患者的睡眠呼吸障碍情况及其血清瘦素(1eptin)水平和肿瘤坏死因子(TNF a)的变化进行观察,以探讨SAS与CHF之问可能的关系,及其在心衰发生、发展中的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2008年2月至2009年2月到我院就诊的40例CHF患者,男30例,女10例,年龄47~7岁,平均3(59 ......
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