强脉冲光治疗白癜风的临床分析(2)
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痊愈23(40.0)16(36.4)6(26.1)45(35.7)
显效34(57.6)25(56.7)10(43.5)69(54.8)
好转2(3.4)2(4.6)5(21.7)9(7.1)
无效0(0)1(2.3)2(8.7)3(2.4)
合计594423126
3 讨论
白癜风是一种常见的后天色素脱失性的皮肤疾病,光疗法是最有效的治疗方法之一。中波紫外线(UVB,波长280~320 nm)的波长正好在DNA、蛋白质的吸收峰附近,能够引起DNA和蛋白质损伤,是紫外线中活性最强的波段,可单独用于白癜风的治疗;紫外线照射可使照射部位皮肤黑素细胞增殖,有功能的黑素细胞数量增加;黑素细胞的黑素小体明显增多;酪氨酸酶的活性增加,黑素蛋白合成旺盛[2]。本研究所使用的强脉冲光采用最新的高能窄带紫外光子技术的UVB 320,直接作用在白斑部位,刺激黑色素细胞再生,同时促进色素细胞移行至表皮,从而恢复脱失的色素,其能量很高,每个脉冲能达到200~1000 mJ/cm2,从而使治疗更加快捷有效。
本研究结果显示,10次和20次治疗后的总有效率分别为77.0%和90.5%,表明随着治疗次数的增加,治疗效果稳步提高,而且治疗效果与皮损部位密切相关,头面部及躯干部治疗效果较好,四肢效果差。这与曾海等[3]总结利用窄谱中波紫外线治疗142例白癜风患者的经验相似。Wu[4]等对窄谱UVB治疗白癜风的机制进行了研究,他们采用窄谱UVB照射离体培养的黑素细胞,发现照射后黑素细胞的数量明显增多。陈平等[5]认为,表皮中黑色素细胞的存在与否和治疗效果有直接关系,白斑中色素细胞数量的多少也决定了色素再生的速度。因此推测治疗效果与头面部和躯干部皮损中残存的色素细胞较四肢多有关。
本疗法适用于稳定期达半年以上的局限性、散在性和泛发性白癜风,近期无阳光曝晒史,无光过敏史,无皮肤恶性肿瘤,无肝、肾及严重心脑血管疾病史者。320 nm强脉冲光治疗白癜风优点是:治疗次数少,高能量适用范围较广,又因其光斑面积小,故对正常皮肤影响小,尤其适用于治疗局限性皮损,同时治疗光斑可准确针对面积大小不同的病变皮肤,保护正常皮肤不被照射,在一定程度上降低光疗的不良反应,如光老化、表皮恶变的危险性。当然应用强脉冲光治疗白癜风还处于初步阶段,其治疗经验有待于进一步总结。
参考文献
[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿).中华皮肤科杂志,2004,37:440 440.
[2] 杨慧兰,刘仲荣,吴燕虹,等.白癜风的光疗法.中国美容医学,2006,15:977 980 ......
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