2.6 泪道损伤1例,主要发生于钩突切除或开放鼻丘气房时。钩突垂直部分附着与泪骨,在进行钩突切除时,镰状刀或剥离子过分向外侧用力可损伤泪道。鼻丘气房可占据泪骨的内侧面,此时泪骨较薄,开放鼻丘气房时不慎亦可损伤泪囊。

    2.7 本组未发生其他手术并发症,如视力障碍、脑脊液鼻漏等。

    3 讨论

    本组手术并发症总的发生率为9%,除1例内直肌损伤手术后10个月仍遗留有复视外,其他均为较轻微病发症。其中术中出血1例发生率1%;眶纸板及眶筋膜损2例,发生率1.8%;内直肌损伤导致复视1例,发生率1%;术腔粘连闭塞3例,发生率2.7%;鼻中隔穿孔2例,发生率1.8%;泪道损伤1例,发生率1%。本组没有发生其他严重手术并发症,如视神经损伤、脑脊液鼻漏、出血性休克等。

    本组手术并发症的发生原因及防范措施如下。

    3.1 出血 术中出血是筛窦手术最常见的并发症之一,一般为筛前动脉筛后动脉及鼻后端的蝶腭动脉出血。由于筛前筛后动脉在筛顶骨管的管壁菲薄或先天缺损,术中的撕扯很容易损伤此动脉。术中发现动脉搏动性出血时,应立即以肾上腺素沙条压迫局部止血,有条件者可用电凝或激光止血 ......