多发伤患者抵抗素与ISS\APACHEⅡ评分的相关性研究(1)
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【摘要】 目的 研究多发伤后患者血清抵抗素的水平变化,并探讨其与ISS、APACHEⅡ评分的相关性。方法 测定106例多发伤患者伤后第1、3、7天的血清抵抗素水平,同时评定其ISS、APACHEⅡ分值。了解抵抗素水平变化与ISS、APACHEⅡ分值的相关性。结果 分别以ISS≤16分组和>16分组及以APACHEⅡ≤20分组和>20分组,两组之间伤后第3、7天抵抗素水平与APACHEⅡ明显相关(P<0.01)。而创伤后第1天,抵抗素水平与ISS、APACHEⅡ评分无显著相关性(P>0.05)。结论 伤后第3、7天的抵抗素水平与ISS、APACHEⅡ评分显著相关,常规检测创伤后血清抵抗素水平并联合评定ISS、APACHEⅡ评分有助于对创伤后脏器功能不全的预测。
【关键词】多发伤;创伤评分;疾病严重程度指数Ⅱ;抵抗素
Study on serum levels changes of resistin and its relations to ISS,APACHEⅡscore in patients with multiple trauma
HU Shu peng,ZHOU Yong qin,HUANG You min.Maternal and Child Health Hospital of Tengzhou,Tengzhou 277500,China
【Abstract】 Objective To study the change of serum resistin in patients with multiple traumas,and to determine its relationship to ISS and APACHEⅡ.Methods The levels of serum resistin of 106 cases on the 1st,3rd and 7th day after trauma was observed respectively,and then its relationship to ISS and APACHEⅡwas estimated.Results Between the 2 group of ISS>16 or ≤16,and APACHEⅡ>20 or ≤20,the level of resistin on the 3rd and 7th day was closely correlated with ISS and APACHEⅡ(P<0.01),while which showed no correlations with ISS and APACHEⅡ on the 1st day after trauma(P>0.05).Conclusion The level of resistin on the 3rd and 7th day closely correlated with ISS and APACHEⅡ,which is probably helpful to predict the incidence of organ disfunction after multiple trauma.
【Key words】Multiple trauma; ISS; APACHEⅡ;Resistin
脏器功能不全(OD)和多器官功能障碍综合征(MODS)作为创伤后的主要并发症和死亡原因之一,早期预测创伤后MODS的发生、发展是降低严重创伤死亡率的关键所在。目前常用的评分系统有损伤严重度评分(ISS)、急性生理学与既往健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等,但均存在不同程度的缺陷。这类指标使用时多从创伤严重程度来评价创伤后伤员的死亡率,使用时指标多需与其他生理性指标组合使用。因此,寻找能与创伤或ICU评分系统协同的生理性
指标已成为目前的研究焦点。抵抗素是新近发现的脂肪细胞分泌的细胞因子,和炎症反应密切相关[1]。本研究通过检测多发伤伤后血清抵抗素水平的变化并评定其与ISS、APACHEⅡ的相关性,为下一步组成针对OD和MODS的组合预测模式提供参考。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2008年9月至2009年12月收治多发伤106例,男62例,女44例;年龄20~64岁,平均(36.2±3.4)岁。致伤原因:交通事故伤64例、坠落伤26例、刀刺伤10例、其他6例。平均每例伤(2.5±0.7)处,ISS为4~50分,平均(26.0±4.3)分。根据创伤后患者ISS评分,分为ISS≤16分和>16分组;根据创伤后患者APACHEⅡ评分,分为APACHEⅡ≤20分和>20分组;根据创伤后患者是否发生脏器功能不全(OD)分为OD组和非OD组;各组研究对象在年龄、性别、体重指数等方面具有可比性。OD诊断标准参照l995年庐山全国急救学术会议的制定标准[2]。全组中32例发生OD。
1.2 标本采集和资料收集 均于伤后24 h取外周静脉血3 m1,1500 r/min离心10 min,分离血清,保存于 70℃低温冰箱中待测 ......
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