内镜智能分光比色技术诊断结肠肿瘤性病变的临床研究(3)
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本研究结果显示FICE放大内镜对大肠肿瘤性及非肿瘤性病变诊断的敏感性(90.9%)及特异性(90.8%)均高于染色放大内镜。应用染色放大内镜根据腺管开口形态,对判断肿瘤性病变浸润深度已有相当高的准确性[12-14],为内镜治疗适应证选择提供一定的依据。本研究发现FICE放大内镜观察病变微血管直径较细且排列规则,病理多为m-sm癌,微血管血管直径粗大、混乱或排列不规则多见于sm深部癌浸润或进展期癌。
综上所述,FICE技术可模拟色素内镜技术,切换简便快捷,便于全结肠观察,FICE放大内镜清晰显示粘膜表面微细腺管结构及微血管构造,使内镜下对结肠肿瘤性病变及非肿瘤性病变鉴别诊断接近病理诊断,对于早期癌发现有较高应用价值,值得进一步研究及推广。
图1 示FICE放大内镜微血管分型图像
A:Ⅰ型 正常结构 规则的六角形蜂窝样改变;B:Ⅰ型 微血管改变不清楚;C: Ⅱ型网状结构 微血管呈粗大椭圆形改变;D: Ⅲ型密集结构 微血管呈粗而密集的脑回状或卵圆状;E: Ⅳ型不规则结构型 粗大蛇形微血管及再生血管
图2 示平坦型病变常规内镜及FICE内镜图像
A:常规内镜平坦型病变与周围黏膜分界不清晰,表面结构不清,肿瘤血管隐约可见;B:FICE内镜平坦型病变与周围黏膜分界清晰,病变轮廓突出,病变血管扭曲扩张,病变表面凹凸不平,凹陷部颜色变浅,血管网破坏
参考文献
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