慢性重型肝炎患者血清sCR1动态变化与肝脏功能损伤程度的关系研究(2)
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参见附件(1508KB，2页)。
慢性肝炎7672.5±15.34354.5±1891.218.5±3.161.5±17.5*
肝硬化6191.8±28.13678.2±1789.319.1±2.958.3±13.9
慢性重型肝炎78163.2±56.51992.4±1015.328.9±7.828.7±15.8
注:慢性重型肝炎与正常对照组,*P<0.01;与慢性肝炎、肝硬化,#P<0.01
2.2 慢性肝炎对照组所分的肝功能正常和肝功能活动期两组测sCR1含量X,发现两组存在显著性差异。肝功能活动组sCR1水平(102.8±19.8)ng/ml,肝功能正常组sCR1水平(49.2±11.5)ng/ml,肝功能活动组水平明显高与肝功能正常组。
2.3 慢性重型肝炎不同时期血清sCR1浓度的动态变化 作者把78例慢性重型肝炎分为死亡组和存活组。死亡组51例,分为早期、中期、晚期,存活组27例,分为早期、中期、恢复期。对不同时期做血清sCR1浓度测定。发现慢性重型肝炎两组早期中期无显著性差异,晚期与恢复期有高度显著性差异(P<0.01)见表2。
表2
慢性重型肝炎两组不同时期sCR1含量(x±s)
分组例数早期(ng/ml)中期(ng/ml)晚期(ng/ml)恢复期(ng/ml)
死亡组51132.9±43.5218.4±62.7248.7±71.5
存活组27141.2±41.9187.5±63.881.5±22.8
注:慢性重型肝炎两组早期无显著性差异,晚期与恢复期有高度显著性差异(P<0.01)
图1
慢性重型肝炎各期取其均值做动态曲线如下:结果明显看出早期中期无显著性差异,晚期与恢复期有高度显著性差异(P<0.01)。
2.4 肝硬化不同肝功能患者的血清sCR1浓度,笔者按照肝功能Child-Pugh分级,分为A、B、C三级,测定A级sCR1水平为(69.1±10.2)ng/ml;B级为(94.5±19.4)ng/ml;C级为(131.8±28.1)ng/ml。正常对照组为(34.3±9.1)ng/ml。结果随者级别的增高其浓度均有显著增高。C级的浓度显著高于A级。A、B、C三组之间比较差异高度显著,并且正常对照组血清sCR1最高浓度全部低于肝硬化人群。
2.5 慢性重型肝炎及肝硬化患者血清sCR1浓度≥100 ng/ml90例,<100 ng/ml59例,血清sCR1浓度持续>100 ng/ml的患者,其肝功能损伤较重,预后较差。
3 讨论
慢性重型肝炎系在急性肝脏损害的基础上以慢性免疫损伤为主的疾病,不但肝脏功能损伤严重,而且循环产生大量的免疫复合物,机体对循环免疫反应产物的清除功能状况,与疾病的发展和预后关系重要,肝病患者循环sCR1的量与循环免疫反应产物含量成正比关系,慢性重型肝炎,其病死率很高,早期发现和及时治疗是提高重型肝炎患者存活率的关键。因此研究慢性重型肝炎血清sCR1动态变化与肝脏功能损伤的程度,不但对深入研究慢性重型肝炎疾病发生发展的机制有重要意义,而且对探求新的治疗方案具有重要指导作用。慢性重型肝炎血清sCR1动态变化与肝脏功能损伤程度的关系研究结果表明,①慢性重型肝炎死亡组,存活组的早期、中期及肝硬化患者血清sCR1浓度均显著高于正常人群,且慢性重型肝炎死亡组,存活组的早期、中期患者血清sCR1浓度升高的幅度明显大于肝硬化患者,并随CHE的降低,PT的延长及PTA的降低而逐渐升高;②慢性重型肝炎两组的早期中期无明显差异性,但两组的晚期和恢复期有明显差异性;③肝硬化患者按Child分级不同,其sCR1浓度随肝功能损伤加重而上升;④血清sCR1浓度持续>100 ng/ml的患者,其肝功能损伤较重,预后较差 ......
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