血清肿瘤标志物CA125\CA199\CEA\NSE联合检测在肺癌诊断中的应用(2)
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1.3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验处理数据。
2 结果
2.1 两组检测CA125、CA199、CEA、NSE结果统计并进行比较,具体见表1。
表1
两组检测结果统计并比较(x±s)
组别例数CA125CA199CEANSE
肺癌病例组220135.85±123.2213.5±7.8*13.23±10.5219.75±7.23
正常对照组25017.12±6.2111.05±8.5*1.42±0.817.25±3.34
注:经统计学分析肺癌病例组CA125、CEA、NSE血清水平明显高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01),CA199在两组的表达水平比较无显著性差异(P>0.05)
2.2 对CA125、CEA、NSE三项标志物在肺癌诊断中的敏感性和特异性按照结果评定标准进行统计,具体见表2。
表2
三项标志物在肺癌诊断中的敏感性和特异性(%)
组别敏感性(%)特异性(%)
CEA45.4266.58
CA12554.0160.10
NSE36.1157.29
联合检测三项阳性74.4584.58
注:经统计学分析CA125、CEA、NSE与联合检测三项肿瘤标志物之间的敏感性、特异性比较有显著型差异(P<0.01)
3 讨论
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞分泌而释放入血的能反映细胞癌变各个阶段表型及基因型特性、特征的化学物质。正常人的血清中没有或仅有很低浓度,血清中肿瘤标志物检测可用于肿瘤早期诊断、估计预后以及观察疗效、复发及转移。
CEA对肺癌的诊断价值早已被临床证实,它是存在于细胞表面的糖蛋白,多在结肠、乳房和肺腺癌以及大多数上皮来源的肿瘤中表达,是一种细胞黏附分子,属免疫球蛋白超家属,执行癌细胞间及癌细胞与基质胶原之间的黏附反应,在肿瘤生长和转移中起着十分重要的作用NSE是两个Y一亚单位组成的糖酵解酶,仅存在于神经元和神经内分泌细胞中[3],有学者认为,不同组织类型的肺癌组织和血清中含量不一,它对非小细胞肺癌(NScLc)的诊断具有较高的特异性和敏感性CA125为Bast等[4]于1983年用卵巢浆液性乳突囊腺癌细胞系ovca433免疫BALB/c纯种小鼠经与骨髓瘤细胞系杂交得到的单克隆抗体,该抗体所识别的抗原为CA125对于卵巢及生殖系统肿瘤有重要的诊断价值。CA199为Koprowski等[5]于1979年用人结肠癌细胞株免疫BALB/c纯种小鼠并与骨髓瘤进行杂交得到的单克隆抗体,该抗体识别的抗原为CA199。研究表明CA199可以作为胰腺癌、胆管肿瘤的标志物,阻塞性黄疸患者亦可升高。CA125和CA199均为肺癌中表达的糖链蛋白,其敏感性低,约为30%~40%,但有监测和预后意义.通过本组病例进行肿瘤标志物检测可以观察到,统计学分析肺癌病例组CA125、CEA、NSE血清水平明显高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01),CA199在两组的表达水平比较无显著性差异(P>0.05)。说明CA125、CEA、NSE血清水平在肺癌患者中明显增高,有明显的特异性;CA199血清水平在肺癌患者中无明显变化,对肺癌的特异性较差。CA125、CEA、NSE与联合检测三项肿瘤标志物之间的敏感性、特异性比较有显著型差异,充分说明了应用肿瘤标志物进行联合检测能够有效的提高对肺癌的诊断的准确性。
总之,进行单项肿瘤标志物检测,可以对临床有一定的指导性,但在敏感性、特异性均方面各有欠缺,很多肿瘤标志物与其他相应的疾病有一定的交叉性,对单项肿瘤标志物检测指导临床诊断价值有限,同时选用多项肿瘤标志物进行检测,可以达到单项检测在敏感性和特异性上的不足[5],能够有效的为临床提供有价值的佐证资料,以能够达到初筛和早期诊断的目的 ......
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