IQ200全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿有形成分中的差异
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【摘要】 目的 探讨IQ200全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿有形成分中的差异。方法 2010年1月至2010年3月本院门诊及住院送检用一次性洁净专用尿液采样管收集清晨中段尿液800份,每份分为2管,其中一管用IQ200全自动尿沉渣分析仪进行分析,第2管作显微镜复查,观察两组检测方法的假阳性率。结果 IQ200全自动尿沉渣分析仪红细胞假阳性率18.27%,白细胞假阳性率20.27%,管型假阳性率假阳性率42.22%。结论 在临床应用中,对IQ200全自动尿沉渣分析阳性病例进行必要的光学显微镜检测是非常必要的,可以避免假阳性,又能够提高临床检查效率,有效的降低误诊和漏诊。
【关键词】IQ200全自动尿沉渣分析仪;显微镜;尿有形成分;差异
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.146
作者单位:030012山西省人民医院检验科(刘锋); 青海省人民医院检验科(刘兰)
尿液沉渣检测方法从手工分析到半自动分析仪,目前已经发展为全自动尿沉渣分析仪,IQ200全自动尿沉渣分析仪是一套真正能对临床尿液标本进行自动吸样处理、对尿液中的各种有形成分(原称尿沉渣)进行自动成像并定量分析报告的系统[1]。为了能够进一步了解IQ200全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测有形成分中的差异,现对此进行了深入的研究,报告如下。
1 临床材料
1.1 一般资料 2010年1月至2010年3月本院门诊及住院送检用一次性洁净专用尿液采样管收集清晨中段尿液800份,其中男510例,女290例,年龄2个月~85岁,平均48.5岁。
1.2 仪器 IQ200全自动尿沉渣分析仪及配套试剂(美国Iris公司),显微镜一台,KORA板,水平离心机。
1.3 检查方法 专用尿液采样管收集清晨中断尿液2管。均为5 ml。其中一管用IQ200全自动尿沉渣分析仪进行分析,第2管作显微镜复查时用,所有标本检测均在采样后2 h内完成。
1.3.1 IQ200全自动尿沉渣分析仪检测 工作前对IQ 200全自动尿沉渣分析仪进行Focus调焦并同时运行阴性、阳性质控物测试(仪器配套),确保在控后进行标本的检测。仪器分析严格按操作说明书进行。
1.3.2 显微镜检测 根据全国临床检验操作规程[2]:取新鲜尿液放入专用离心管,水平式离心机400 g离心5 min 弃上清液至1 ml,取0.2 ml注入KORA板用显微镜准确计数两次取平均值并记录。
1.4 参考值范围 IQ200全自动尿沉渣分析仪参考值:RBC:0~12/μl,WBC:0~12/μl,透明管型:0~3/μl,高于此范围为阳性。显微镜检查按《全国临床检验操作规程》进行RBC>3/HP,WBC>5/HP为阳性标本。阳性结果以显微镜法为标准,即IQ200判为阳性,而镜检为阴性的则认为是假阳性。假阳性率=假阳性例/IQ200阳性例
2 结果
800份尿液经IQ200全自动尿沉渣分析仪检测及显微镜检测,并进行假阳性率计算,具体见表1。
表1
两种方法检测结果
方法红细胞白细胞管型
IQ200阳性例18629145
阳性率(%)23.2536.375.62
显微镜阳性例15223226
阳性率(%)19.0029.003.25
假阳性例345919
假阳性率(%)18.2720.2742.22
3 讨论
尿液沉渣检测是临床检验中最常用的检验项目之一,尿液沉渣的检测目的是为了识别尿液中的细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分,对泌尿系统疾病的辅助诊断、定位、鉴别及预后有重要意义。
IQ200全自动尿沉渣分析仪是组合了流式细胞分析技术和成像技术两种方法[3]。流式细胞分析孔可以将尿液有形成分聚集于物镜的聚焦平面上,尿液有形成分在通过该平面时被拍摄像通过APR软件,根据大小、形态、对比度、质地可将尿液中有形成分,分为以下几类:白细胞、白细胞团、红细胞、鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、透明管型、未分类管型、结晶、细菌、芽殖酵母菌、精子、黏液丝。通过图像数据和扫描量,可计算出各种成分的浓度,并能在荧光屏上显示各种成分的图像[4]。具有快速、简便、复检率较低、灵敏度高、精密度高、重复性好、并能进行动态监控等优点。
而普通的光学显微镜检测在标准操作规程下能够有效的去除人为的操作误差,临床检测的结果误差小,可以有效的避免出现假阳性[5]。但光学显微镜检测受到临床上取样量、镜检液体厚度、镜检视野数、操作繁琐、耗时、检查效率低下等缺点。
IQ200的系统特点是不仅可以进行自动识别,而且具有修饰功能,可以直观地观察到有形成分,并对可疑成分进行人工判定,从而减少仪器判定误差,提高了检测准确性,降低了,复检率。当IQ200检测尿液病理成分呈阳性时,再进行尿沉渣显微镜检查具有重要意义,不仅可以及时发现和纠正IQ200尿沉渣分析仪的错误报告,还可进一步确定病理成分的性质和数量。IQ200全自动尿沉渣分析和显微镜检查相互结合的重要性,只有两者密切结合,才能既快速义准确地为临床疾病的诊断和鉴别诊断[5] ......
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