运动疗法对肿瘤患者相关性疲乏的影响研究(1)
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【摘要】 目的 探讨适当运动对肿瘤患者肿瘤相关性疲乏的干预效果。方法 将60例存在疲乏症状的肿瘤患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(30例) 接受常规治疗,实验组(30例) 在常规治疗的基础上,接受3周的运动干预。检测血乳酸浓度,使用修订的Piper疲乏量表(RPFS) 评价干预效果。结果 3周干预结束后,实验组RPFS得分明显低于对照组(P<0.01)。与干预前比较,实验组RPFS得分较3周前明显降低(P<0.01),干预后疲劳行为及情感维度得分降低(P<0.05)。结论 适当运动可缓解肿瘤患者化疗相关的癌因性疲乏。
【关键词】运动;肿瘤;肿瘤相关性疲乏
Effects of an exercise program on cancer-related fatigue after treatment
【Abstract】 Objective To explore the effect of 3-week exercise on cancer-related fatigue in caner patients receiving chemotherapy.Methods The patients in the study group received regular care plus 3 weeks exercise intervention,while the patients in control group only received regular care.The effect of intervention was evaluated by the revised Piper fatigue scale(RPFS).Results After 3 weeks intervention,the score of RPFS of study group was significantly lower than that in control group(P<0.01).Conclusion Exercise could decrease the cancer-related fatigue.
【Key words】Exercise; Tumer; Cancer-related fatigue
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.49
作者单位:277500山东省滕州市工人医院(陈玉兰 马莎莎); 山东省滕州市中医院(杨莹)
肿瘤相关性疲乏(fatigue)是指由于肿瘤本身或者肿瘤的治疗而引发的一种持续的主观的疲乏感觉,且与患者的活动量无关,它影响到患者的日常活动,而且不能因休息而缓解[1]。对大多数患者来说,疲乏是一个严重问题。近年来,随着临床对肿瘤疼痛的有效治疗,患者主诉疲乏者(75%)已超过疼痛(57%)[2],然而在临床工作中医务人员往往重视不够,常低估疲乏对患者的影响。实际上,疲乏乏力限制了患者的工作和日常生活,影响了患者与家人和社会的交流,其生活质量明显下降,有时甚至影响抗肿瘤的治疗,影响疗效。为了缓解疲乏,患者往往被建议休息,降低日常活动水平。然而休息并不能缓解疲乏,而且不活动会导致肌肉新陈代谢减慢,因此休息过长还会诱发持续性疲乏。所以,疲乏可能会是患者在治疗后乃至病情完全缓解后都要面临的一个长期问题。
近来研究显示抗忧郁药(帕罗西丁)及精神兴奋剂(利地林)对治疗肿瘤相关性疲乏无效。认知行为治疗和心理治疗可以减轻肿瘤患者的疲乏。但是这些干预办法却不能重建患者躯体功能。
运动锻炼是控制肿瘤相关性疲乏的一种非药物手段。在放、化疗期间进行适当锻炼可以减轻治疗相关性功能损伤。有报道显示有计划的锻炼可以抑制肿瘤治疗相关性疲乏,提高治疗后乳腺癌患者的生活质量。乳腺癌患者在化疗初始阶段进行居家锻炼后疲乏水平较低。然而,这些证据还需要进一步验证。本研究的目的是研究运动锻炼改善肿瘤患者治疗后持续疲乏的作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2009年1月至2010年1月本院肿瘤中心收住的经病理资料确诊的肿瘤患者60例,既往无精神病史,无严重认知障碍,行动自如,自愿合作,排除标准:血红蛋白<8 g/dl,血小板<20×109/L,肥胖,恶病质,肿瘤终末期,合并其他疾病者。其中男、女各30 例,年龄20~65(49±6) 岁。最主要的原发部位为肺癌26例、乳腺癌14例、淋巴瘤6例、胃癌4例、其他10例。所有被试4周内均接受过化疗,随机分组为实验组及对照组各30例。
1.2 方法
1.2.1 填写量表 收集被试的一般资料包括年龄、肿瘤分期、治疗过程、目前用药和有无规律运动习惯,填写Piper疲乏量表(RPFS)[3]。该量表是一种简单有效的测量工具,可评估疲乏的严重程度及疲乏相关的功能受损程度。分4个维度分别测试了疲乏的行为及严重程度方面(6个条目)、情感方面(5个条目)、感觉方面(5个条目)、认知及情绪方面(6个条目)。量表的每一条目评分采用0~10视觉模拟量表评分的方法,0代表无,10代表极度,得分越高,疲乏越严重。该量表在国内外广泛使用,具有良好的信效度。
1.2.2 指标检测 干预前,及干预中每10 d运动完毕后测定外周血乳酸浓度。
1.2.3 制定运动方案 结合被试的个人情况,制定适宜的个体化运动方案。首先被试进行运动平板试验,同时动态监测呼吸,心率,血压和心电图。运动终止指标为筋疲力尽,呼吸商(释放二氧化碳与吸收氧气的体积之比)>1.0,心率达到最大心率的90%(最大心率为220-年龄),出现心电图病态改变,收缩压>220 mm Hg。运动完毕测量血乳酸浓度,当血清乳酸浓度为(3±0 ......
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