探讨介入治疗软组织血管畸形的临床疗效及安全性(1)
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【摘要】 探讨介入治疗软组织血管畸形的临床疗效及安全性。方法 搜集1998年1月至2008年12月经介入治疗各种血管畸形31例,男19例,女12例,年龄12~51岁,发生于四肢的血管畸形最为常见,其他部位的有躯干、生殖器官等。治疗方法为在DSA引导下:①经皮穿刺血管畸形注射硬化剂治疗;②经导管供血动脉对血管畸形进行栓塞治疗。结果 所有病例的畸形血管团得到全部或大部分闭塞、血管畸形局部肿胀减轻、溃破出血停止、软组织肿块变硬变小及固定;所有病例术中术后均无严重并发症发生。结论 介入治疗软组织血管畸形是一种有效的、创伤小的治疗方法,在目前情况下应作为首选的治疗方法。
【关键词】血管畸形;介入性;软组织
Interventional therapy for soft tissue vascular malformations
CAI Ming-jin,MAI Wei-wen,HE Wan-ling,et al.Department of Radiology,The Third Affiliatal of Guangzhou Medical College,Guangzhou 510150,China
【Abstract】 Objective To explore the efficacy and safety ofinterventional therapy in soft tissue vascular malformations.Methods 31 patients with vascular malformations by interventional therapy(January of 1998 to December of 2008),19 males and 12 females,aged from 12 years to 51 years,the vascular malformation of limbs were common site,the other locations were the trunk and genital organ et al.Treatment methods under DSAguidance:(1)The vascular malformations by drug hardens throug percutaneous.(2)The vascular malformations artial embolization with drug harden treatment.Results All patients of abnormal malformation group were cured or partly improved,The clinical symptoms were partly improved,There were no severe complications during or after operation.Conclusion Interventional therapy in vascular malformations is an effective and safe therapeutic method,is first modalidy to treat vascular malformations.
【Key words】Vascular malformations; Interventional; Soft tissue
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.58
作者单位:510150广州医学院第三附属医院放射科
血管畸形是临床上较为常见的先天性脉管发育畸形,其发病机制不明;常用的治疗方法主要有手术、血管栓塞及局部硬化剂注射等疗法[1],但对于某些病灶范围广泛或位于重要血管神经的病例,手术切除创伤大、出血量多、手术难以切除干净等。从1998年1月至2008年12月,我们对31例血管畸形的患者进行穿刺硬化栓塞或动脉内栓塞的介入治疗,取得了很好的治疗效果,现作回顾性总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例31例,男19例,女12例,年龄12~51岁,平均39岁,病变部位:四肢17例,躯干8例,生殖器官4例,颈部2例。按照1995年Waner和Suen的血管病变分类[2]:静脉畸形11例,动静脉畸形20例。全部病例依据病史和临床表现、B超、MRI、CT三维血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等检查诊断为血管畸形。
1.2 治疗方法 血管畸形依据不同的类型采用不同的治疗方法,本组病例中静脉畸形主要采用经皮穿刺硬化栓塞治疗,动静脉畸形主要采用导管动脉内栓塞治疗。硬化栓塞剂为平阳霉素超液化碘化油混合乳液、￠500~1400 μm的聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵粒,平阳霉素和超液化碘化油的配制比例为10:8,即10 ml超液化碘化油加入8 mg溶解于3~8 ml造影剂的平阳霉素,用注射器反复抽吸成乳剂。
经皮穿刺硬化栓塞治疗:穿刺针选用Cook公司生产的20G、15 cm长的Chiba针,在DSA引导下行血管畸形的瘤体内穿刺后,先行血管造影,了解增粗迂曲的畸形血管团的分布及范围,引流血管是否丰富等情况,然后在透视下缓慢注入平阳霉素和超液化碘化油混合乳液行畸形血管团硬化栓塞治疗 ......
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