肠球菌的感染分布及耐药性分析
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【摘要】 目的 分析肠球菌临床感染分布及其对常用抗菌药物的耐药现状,为临床感染性疾病治疗提供依据。方法 采集2008年7月至2009年12月分离培养出肠球菌201株。采用VITEK全自动细菌分析仪进行菌株鉴定,药物敏感试验采用K-B法。结果 本组201株肠球菌中,粪肠球菌120株(59.70%)、屎肠球菌52株(25.87%),鸟肠球菌17株(8.46%),其他肠球菌为12株(5.97%)。粪肠球菌和屎肠球菌可见万古霉素耐药菌株,但数量极少。除氯霉素外,粪肠球菌对其他抗生素的耐药率均比屎肠球菌低。
【关键词】肠球菌;感染;分布;耐药性
肠球菌可引起尿路感染、菌血症、脑膜炎、心内膜炎、肺炎等多种感染症[1]。为了解临床肠球菌属的菌群分布及耐药性,有效控制其感染,现对我院2008年7月至2009年12月收集的各类标本中分离出的201株肠球菌的菌型及耐药性进行分析,结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 菌株均来自我院2008年7月至2009年12月所收集的尿液、痰液、脓液、伤口分泌物、血液、腹水等临床感染标本,共分离出肠球菌共201株。排除10 d内同一患者的重复菌株。
1.2 菌株鉴定及药敏试验 按《全国临床检验操作规程》第二版进行标本采集、分离、培养,采用VITEK全自动细菌分析仪进行菌株鉴定。药物敏感试验采用K-B法,用M-H培养基,按照NCCLS标准进行操作和判定结果,同时用标准菌株进行质量控制。
1.3 质控菌株 鉴定和药敏的质量控制标准菌株为卫生部临检中心提供的粪肠球菌ATCC292l(对高浓度庆大霉素和万古霉素敏感)和粪肠球菌ATCC51299(对高浓度庆大霉素和万古霉素耐药)。
1.4 数据分析 采用WHONET5.3和Excel软件进行细菌耐药性分析。
2 结果
2.1 肠球菌菌型分布 201株肠球菌中,粪肠球菌120株(59.70%)、屎肠球菌52株(25.87%),鸟肠球菌17株(8.46%),其他肠球菌为12株(5.97%)。标本来源于尿液136株(67.66%),分泌物25株(12.44%),前列腺液14株(6.97%),胆汁9株(4.47%),痰液6株(2.99%),胸、腹水4株(1.99%),血液3株(1.49%),其他标本4株(1.99%)。见表1。
2.2 肠球菌耐药性分析 屎肠球菌对红霉素的耐药率最高,为84.62%,其次为四环素,80.77%;粪肠球菌对四环素的耐药率为78.33%,对红霉素的耐药率为69.17%。两菌可见万古霉素耐药菌株,但数量极少。除氯霉素外,粪肠球菌对其他抗生素的耐药率均比屎肠球菌低。见表2。
3 讨论
肠球菌属属于链球菌科,是人和动物肠道内的正常寄居菌,常见于尿路、呼吸道、腹部和盆腔等处的感染[2]。近年来研究证实[3],肠球菌对人的致病力仅次于葡萄球菌属中的革兰阳性球菌,被认为是医院感染的重要病原菌之一。肠球菌属自身固有的耐药性和获得性耐药的特点限制了药物的使用,给临床上治疗此类菌引起的感染带来了较大的困难[4]。
本研究结果显示,引起医院感染的肠球菌主要为粪肠球菌和屎肠球菌,两者共占85.57%,与文献报道结果一致[5]。我院各类临床标本中,肠球菌的分布以尿液标本的分离率最高(67.66%),与国内文献报道一致[6]。本药敏结果显示,粪肠球菌对青霉素、氨苄西林较为敏感,对左氧氟沙星、红霉素、氯霉素、庆大霉素呈中至高度耐药,耐药率介于31.67%~69.17%。屎肠球菌的耐药性比粪肠球菌更高。除氯霉素外,粪肠球菌对其他抗生素的耐药率均比屎肠球菌低。但二者对万古霉素均高度敏感,故该药物仍是治疗肠球菌感染最有效药物。
肠球菌属引起的感染无论是在细菌种类还是在耐药性主面均发生了较大的变化。鉴于粪肠球菌、屎肠球菌对抗菌药物的耐药率差异较大,在治疗这两种菌感染时选择的药物不尽相同,故临床标本分离到肠球菌属时,应准确鉴定到种的水平,并按照实验室提供的药敏结果合理应用抗生素 ......
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